辅助化疗与早期NSCLC生存期的关系:肿瘤大小和高危特征有影响吗?

在JAMA Oncology杂志上发表的一项回顾性队列研究中，Pathak等人发现，在早期淋巴结阴性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，肿瘤大小与辅助化疗的疗效改善无关。

肿瘤直径大于4 cm可作为淋巴结阴性非小细胞肺癌(NSCLC)患者辅助化疗的指征。治疗指南提示，在早期NSCLC患者中，高危特征也与辅助化疗的疗效相关，但这一关联尚未得到充分研究。

研究细节：

这项研究涉及国家癌症数据库数据，该数据来自2010年1月至2015年12月间确诊的50814名完全切除淋巴结阴性非小细胞肺癌初治患者。患者必须在手术后存活至少6周。通过肿瘤大小、高危病理特征(内脏胸膜浸润、淋巴血管浸润、高组织学表现)和叶下手术对辅助化疗的总生存期和观察结果进行分析。

主要发现：

在50,814例患者中，4220例接受了辅助化疗，46,594例没有接受辅助化疗。

肿瘤≤3cm的患者，与不化疗相比，辅助化疗并没有提高总生存。对于有两个或两个以上高危因素的患者，危险比为0.92。

肿瘤 >3 ~ 4cm的患者，在接受叶下手术的患者中，辅助化疗与生存期的改善相关。所有患者的总危险比为0.90。

肿瘤>4cm-5cm的患者，有一种或一种以上高危病理特征的患者，辅助化疗与生存期的改善相关。所有患者的总危险比为0.75。无高危因素患者的危险比为1.06。

肿瘤>5cm的患者，辅助化疗与所有患者的生存获益相关。无高危因素患者的危险比为0.75。

研究人员得出结论:在这个队列研究中，肿瘤的大小与早期淋巴结阴性非小细胞肺癌（NSCLC）患者辅助化疗疗效的改善无关。在评估早期NSCLC患者是否进行辅助化疗时，应同时考虑高危临床病理特征和肿瘤大小。