伽玛刀放射疗法可有效治疗葡萄膜黑色素瘤或眼部转移瘤

在《柳叶刀肿瘤学》报道的系统回顾和荟萃分析中，研究人员发现伽玛刀放射治疗与葡萄膜黑色素瘤或眼内转移患者的高局部控制率和肿瘤消退率有关。

伽玛刀(Gamma Knife)是立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery)的主要治疗手段，是根据立体几何定向原理， 将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。

正如研究人员所述：“伽玛刀被认为是治疗颅内肿瘤的标准立体定向放射外科治疗方式，其应用已扩展到眼内恶性肿瘤的治疗。这项研究的目的是系统地评估伽玛刀放射外科治疗葡萄膜黑色素瘤和转移瘤的疗效、预后和并发症。”

研究细节：

对2020年2月的文献进行了回顾，其中评估了伽玛刀放射外科治疗作为葡萄膜黑色素瘤或眼内转移瘤的主要治疗方法。良性肿瘤、眼外肿瘤或其他形式立体定向放射外科治疗的研究被排除在分析之外。局部肿瘤控制和肿瘤消退是主要的预后指标。研究之间的异质性通过 I² 测试进行评估。

主要发现：

共有28项研究纳入荟萃分析。

在荟萃分析中，来自19项研究的898例患者，840例患者实现了局部控制；16项研究的478例患者，378例实现了肿瘤消退。

最常见的并发症是青光眼，放射性视网膜病变和玻璃体出血。只有4项研究报告了发生并发症患者的总数；在这些研究的基础上，至少发生一种放射性并发症的综合估计值为43%。

782例患者中有68例因肿瘤复发(非放射外科手术的并发症)而需要摘除。伽玛刀放射外科治疗后，409例患者中共有380例3年后仍存活，333例患者中有257例5年后仍存活。

研究人员总结道：伽玛刀放射外科治疗是治疗葡萄膜黑色素瘤和眼内转移瘤的一种有效的主要方法，肿瘤控制率高。随机对照试验应进一步评估伽玛刀放射外科治疗的安全性和有效性。