IFRT可以安全有效地治疗一些高危经典型霍奇金淋巴瘤患儿

以反应为基础的巩固累及野放射治疗（IFRT）对于一组高危经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）儿科患者来说，似乎是一种安全有效的标准疗法，在观察到的这些现代适应风险放射治疗量之外，失败率非常低（2.4%）。

概述

此外，PET2阳性似乎并不能确定大多数复发部位。在美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上发布了这些结果，是儿童肿瘤组3期试验的一部分。

“这些结果证实了现代联合化疗和放疗治疗儿童霍奇金淋巴瘤是非常有效的，可以实现良好的治疗结果。”首席研究员，罗伯特伍德约翰逊大学医院Laurie质子治疗中心主任、罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院放射肿瘤学副教授Rahul R. Parikh博士在一份新闻稿中说。

试验设计

从2009年12月到2012年1月，164名≤22岁的IIIB期（43%）和IVB期（57%）可评估的患者符合参与本试验的条件。共有85例（51.5%）患者出现前纵隔肿块，44例（26.7%）出现纵隔外肿块，85例（51.5%）出现脾脏大结节受累。总的来说，138例（84%）患者出现了块状疾病。

阿霉素（doxorubicin）、博来霉素（bleomycin）、长春新碱（vincristine）、足叶乙甙（etoposide）、强的松（prednisone）和环磷酰胺（cyclophosphamide）（ABVE-PC）治疗2个周期后，将患者分为快速早期反应者（RER）或缓慢早期反应者（SER）。将SER患者随机分配，接受2个额外周期的异环磷酰胺/长春瑞滨（ifosfamide/vinorelbine）化疗和2个ABVE-PC周期，然后对巨大肿块和/或反应迟钝的部位采用IFRT。RER患者接受2个额外的ABVE-PC周期，仅对初始肿块受累部位进行受累部位放射治疗（ISRT）。

最终，125名（76%）患者接受了放射治疗（RT）。125人中有60人是RER，65人是SER。

值得注意的是，根据试验方案的规范，没有患者接受超过规定的21Gy的辐射。复发的特征在于部位（初始，新发，或两者都有；初始大块或初始非大块）和照射野（场内、场外，或两者都有）。

试验结果

中位随访4.5年，145例患者中有27例（19%）复发，其中23例可评估。这23例患者中，11例为RER患者，12例为SER患者。此外，在23例可评估的复发患者中（除1例外，其他均接受了IFRT方案），共有105个复发部位（中位数=4；范围1-11）。

此外，64%的复发发生在最初受累部位，其中18%发生在巨大肿块的初始部位，32%发生在新的疾病部位（未被RT覆盖），2.4%（发生在3例RER和1例SER）为隔离的场外复发，本应被之前的IFRT覆盖。

总的来说，94%的复发发生在最初PET2阴性的部位。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/ifrt-appears-safe-effective-standard-of-care-for-some-pediatric-patients-with-high-risk-chl