恩瑞舒对类风湿性关节炎有多大的疗效？
医学编辑王东云
2020-12-16 10:49
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恩瑞舒(Orencia)适用于对一种或多种改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤或肿瘤坏死因子拮抗剂）治疗无效的中度至重度活动性类风湿关节炎（RA），其可减轻类风湿关节炎疼痛症状，延缓骨结构破坏，改善关节功能。
已有研究证实MTX治疗对单用MTX无效的RA患者具有一定的疗效，而且是安全的，并且发现小剂量阿巴西普（即恩瑞舒）的疗效差，在治疗RA中应该使用较大剂量。同时，阿巴西普(10mg/kg)联合MTX治疗对那些应用TNF-α拮抗剂治疗无效的患者仍然有效。
国外开展的一项评估RA患者使用阿巴西普（即恩瑞舒）加MTX 5年以上的安全性和有效性的研究，结果证实阿巴西普具有安全性高耐受性好。这个结果加上相对较高的保留率，支持长期的临床效果得益于选择性T淋巴细胞的共刺激调节。
另有研究者直接比较生物T淋巴细胞共刺激阻断剂阿巴西普和抗肿瘤坏死因子抗体英夫利西，时间6个月，结果安慰剂组与试验对照组表明这2种药物的疗效类似。但在6个月延长期的观察中，发现阿巴西普的疗效更好。相对来说，阿巴西普比英夫利两有更可接受的安全性和耐受性。
还有研究发现在二期和三期的临床试验中阿巴西普的有效性逐渐显现，它不光可用于单一治疗，还可用于MTX治疗失效后的联合治疗。
总之，恩瑞舒(Orencia)的作用机制及疗效说明了辅刺激因子调节剂可能成为RA治疗新的有效方法，当然CTLA4一Ig仅仅阻断了传统的由CD28介导的辅刺激途径。因此不断研究和探索新的治疗靶位点将是一直努力的方向。进一步的临床试验也是获取更多不良反应事件和长期损害的途径。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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类风湿性关节炎药品
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Kevzara(沙利鲁单抗)
1、类风湿性关节炎
Kevzara(沙利鲁单抗)适用于中度至重度活动期类风湿性关节炎的成人患者，他们对一种或多种改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)反应不充分或不耐受。
2、风湿性多肌痛(PMR)
Kevzara(沙利鲁单抗)适用于治疗对皮质类固醇反应不充分或不能耐受皮质类固醇减量的成年风湿性多肌痛患者。
益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)
1、中度及重度活动性类风湿关节炎；
2、18岁及18岁以上成人中度及重度斑块状银屑病；
3、活动性强直性脊柱炎。
阿那白滞素（anakinra）
阿那白滞素，作为一种特定的白细胞介素-1受体拮抗剂，其主要应用领域包括：
1.治疗类风湿性关节炎(RA)，旨在缓解由此引发的炎症及相关症状；
2.针对Cryopyrin蛋白相关周期性综合征(CAPS)的干预，该病症涉及周期性的炎症和发热，阿那白滞素通过阻断白细胞介素-1的活性来管理这些病症；
3.用于白细胞介素-1受体拮抗剂缺陷性疾病(DIRA)的治疗，DIRA是一种罕见的遗传性疾病，患者体内天然缺乏对抗炎症的关键物质，阿那白滞素作为外源性补充，有助于恢复机体的抗炎平衡。
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