氢化可的松片Hydrocortisone是可以对肾上腺皮质功能减退症起到一定的作用的,建议遵守医生的用量或者是药师建议的用量。氢化可的松片对除病毒外的各种病因引起的炎症均有作用,糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的症状,亦可抑制炎症后期组织的修复,减少后遗症。氢化可的松片有防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,并减轻原发免疫反应的扩展。
目前氢化可的松片已经在中国获批上市了,众所周知,价格贵往往是阻碍氢化可的松在临床得到更加广泛应用的主要因素之一,目前已知中国香港售卖的氢化可的松片是目前性价比最高的一款,大约在1000元左右。
这个价格相比较而言算是比较便宜的了,患者通过氢化可的松片持续治疗不仅能够从中获益,而且也能减少一部分的自费。而且,按照每天20-30mg的推荐药物剂量来算,患者一个月通常需要购买1~2盒该药品,这样的话,患者一个月就需要花费1000~2000元的药费,这个价位对于国内诸多患者来说,还是在可接受范围内。
当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时,在取血标本送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素;纠正低血容量和电解质紊乱;全身支持疗法和去除诱因。可先静脉注射磷酸氢化可的松片或琥珀酸氢化可的松片100mg,然后每6h静点50~100mg,前24h总量为200~400mg。在肾功能正常时,低血钠和高血钾症可望在24h后纠正。多数患者病情24h内获得控制。此时可将氢化可的松减至50mg,每6小时1次,在第4~5天后减至维持量。若有严重的疾病同时存在,则氢化可的松减量速度可减慢。如同时口服氟氢可的松0.05~0.2mg/24h,则氢化可的松用量可减少。不主张用肌注可的松,因起效缓慢、吸收不均匀,其血浓度比氢化可的松低得多。
一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总体液量的10%,估计液体量的补充约为正常体重的6%。头24h内可静脉补充葡萄糖生理盐水2000~3000ml。补液量应根据脱水程度、病人的年龄和心脏情况而定。用氢化可的松片注意观察电解质和血气分析情况。必要时补充钾盐和碳酸氢钠。应同时注意预防和纠正低血糖。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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