根据2020年美国血液病学会年会上的一份报告,对SADAL试验的一项事后分析显示:selinexor (Xpovio,塞利尼索)对复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者(不论年龄大小)具有临床效益。
结果显示,年龄小于65岁(n = 52)和大于65岁(n = 82)的患者的客观缓解率分别为36.5%和24.4%,差异无统计学意义。完全缓解率(CR)分别为17.3%和11.0%;年轻患者的部分缓解率(PR)为19.2%,老年患者为13.4%。
65岁以下患者的中位缓解持续时间(DOR)为9.7个月,而65岁及以上患者为9.2个月。此外,两组患者治疗相关不良事件(TRAEs)发生率相似。
Selinexor是一种一流的口服选择性核输出抑制剂,可重新激活肿瘤抑制蛋白,与XPO1结合并使其失活。2020年6月,FDA批准selinexor用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤、新生或转化性滤泡性淋巴瘤患者。
在多中心、开放标签、2b期SADAL研究中,研究人员评估了在患者人群中,每周服用两次60 mg的selinexor单药治疗的疗效,为期28天,直到疾病进展或不可接受的毒性。
此前,数据显示,selinexor的总缓解率为29%, 完全缓解率为13%,部分缓解率为15.7%。总的来说,中位缓解持续时间为9.3个月。
在2020年ASH年会上提交的后期分析中,研究人员试图确定按年龄分层的复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性是否存在差异。
除年龄外,两组患者的基线特征相似。在年轻组中,中位年龄为57岁(范围35-64),大多数患者(84.6%)在51 -64岁之间。本队列共有61.5%的患者为男性,82.7%的患者为新生弥漫性大B细胞淋巴瘤。对于DLBCL亚型,患者有生发中心B ([GCB] 53.8%)、非GCB(40.4%)或未分类疾病(5.8%)。
在65岁及以上的队列中,中位年龄为73岁(范围65-91),其中40.2%的患者年龄在75岁及以上。57.3%的患者为男性,73.2%的患者为新生弥漫性大B细胞淋巴瘤。DLBCL亚型分别为GCB(42.7%)、非GCB(54.9%)和未分类疾病(2.4%)。
年轻患者组的中位总生存期更长,为13.7个月,而65岁及以上患者为7.8个月。分析还显示selinexor对新生DLBCL(客观缓解率为26.2%)和转化淋巴瘤患者有效(38.7%)。
在安全性方面,两组患者的不良事件发生率均为10%或以上,具有可比性。总的来说,最常见的症状是血小板减少、恶心和疲劳,这些症状可以通过减少剂量和止吐支持治疗来控制。
Selinexor也被FDA批准用于复发/难治性多发性骨髓瘤患者的治疗,这些患者既往接受过至少4种治疗,且其疾病对至少2种蛋白酶体抑制剂、至少2种免疫调节药物和抗CD38单克隆抗体不敏感。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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