综合姑息治疗和肿瘤治疗改善了急性髓系白血病患者的生活质量和临终关怀

发表在《JAMA肿瘤学》上的数据显示，对急性髓系白血病（AML）患者进行综合姑息治疗和肿瘤治疗可以改善患者的生活质量（QOL）、心理困扰和临终关怀。

因此，研究人员得出结论，综合姑息治疗应被视为治疗AML患者的新标准疗法。

研究人员写道：“这项多地点随机临床试验的结果表明，与常规治疗相比，综合姑息治疗和肿瘤治疗可以改善接受强化化疗的AML患者的QOL、抑郁和焦虑症状以及创伤后应激症状。”

试验情况

使用含44个项目的癌症疗法功能评估-白血病量表来评估患者的预后，该量表的评分范围为0-176，使用其子量表评估焦虑和抑郁（范围0-21）。此外，创伤后应激障碍（PTSD）由PTSD检查量表平民版进行评估，评分范围为17到85。对于纵向时间评估结果，在基线、2周、4周、12周和24周的所有时间点报告β估计系数，其中阳性结果表明干预和意向结果之间存在正相关，阴性结果表明相反。

与在治疗2周时接受常规治疗的患者相比，综合姑息治疗和肿瘤治疗组的参与者报告了更好的生活质量（调整后的平均分，107.59对116.45；P=.04），更低的抑郁水平（7.20对5.68；P=.02），焦虑减小（5.94对4.53；P=.02），PTSD症状减轻（31.69对27.79；P=.01）。

在24周的生活质量（β，2.35；95%CI，0.02-4.68；P=.048）、抑郁（β，−0.42；95%CI，−0.82至−0.02；P=.04）、焦虑（β，−0.38；95%CI，−0.75至−0.01；P=.04）和PTSD症状（β，−1.43；95%CI，−2.34至−0.54；P=.002）分析中，干预效果也得以维持。

此外，当研究人员检查死亡患者组时，他们发现接受综合姑息治疗和肿瘤治疗的患者比只接受常规治疗的患者更有可能报告讨论临终关怀偏好（28例患者中有21例[75.0%] vs 30例患者中有12例[40.0%]；P=.01）。

综合姑息治疗和肿瘤治疗组的患者在接近生命末期时接受化疗治疗的可能性也低于常规治疗组的患者（15/43例患者[34.9%] vs 27/41例患者[65.9%]；P=.01）。

在235名符合条件的患者中，有160名患者参与了试验，中位年龄为64.4岁（范围19.7-80.1）。64名患者为女性，占总参与人群的40%。

试验分析

研究人员写道：“尽管许多肿瘤学家质疑姑息治疗临床医生是否有能力满足AML患者的特殊需求，但目前的研究结果提供了令人信服的证据，证明他们有这个能力。尽管先前的综合姑息治疗和肿瘤治疗模式的随机试验一直排除了血液系统癌症患者，但本试验确定了姑息治疗可以改善AML患者的生活质量和护理。”

研究人员将AML患者随机分为两组来检查和收集数据，综合姑息治疗和肿瘤治疗组（n=86）和常规治疗组（n=74）。对于姑息治疗组，在首次住院和随后住院期间，姑息治疗临床医生每周观察患者两次。

局限性

至于该研究的局限性，研究人员承认，由于研究仅在三级护理学术中心进行，因此数据无法在其他护理环境中推广。此外，患者样本缺乏强烈的民族和种族多样性，因此关于这项研究对不同人群的影响，还有一些问题没有得到回答。

参考文献： https://www.cancernetwork.com/view/integrated-palliative-and-oncology-care-improved-qol-end-of-life-care-for-patients-with-aml