二氮嗪对碳酸酐酶抑制剂、噻嗪类利尿药、袢利尿药等不能耐受者同样不能耐受。急性主动脉夹层分离,代偿性高血压、冠状动脉或脑动脉供血不足、痛风、肝功能障碍、低钾血症患者慎用。儿童不宜久用二氮嗪。老年人减量使用。今天来了解一下二氮嗪是什么药?治什么?
二氮嗪是非选择性的 KATP通道开放剂,不仅能够激活胰岛β细胞膜上的 KATP通道, 并且还有胰腺外作用,能激活下丘脑中的 KATP通道,减少磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性,抑制糖异生,减少肝糖原输出,从而减少内源性葡萄糖的产生,也同样能起到降血糖的作用,延缓糖尿病的发展。
二氮嗪可用于治疗由于与以下病症相关的高胰岛素血症引起的低血糖症;成人:不能手术的胰岛细胞腺瘤或癌,或胰腺外恶性肿瘤。婴儿和儿童:亮氨酸敏感性,胰岛细胞增生,成纤维细胞增多症,胰腺外恶性肿瘤,胰岛细胞腺瘤或腺瘤病。二氮嗪作用机制为直接抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制外周葡萄糖的利用,促进肝脏葡萄糖的生成,使血糖升高。
对于成人和儿童,二氮嗪开始服用剂量为5mg/kg,每24小时平均分成2或3个等量的剂量给患者服用,并确定患者的反应,此后可以增加剂量,直到症状和血糖水平反应满意为止。在治疗初期定期测定血糖是必要的。一般维持剂量为3-8mg/kg/天,平均分两次或三次给药。
肾功能受损患者可能需要减少二氮嗪剂量。对亮氨酸敏感性低血糖的儿童,建议剂量范围为15-20毫克/千克/天。成人良性或恶性胰岛细胞瘤产生大量胰岛素,二氮嗪最高服用剂量高达每天1000毫克。
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