司帕生坦的药物相互作用？

司帕生坦可能与肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制剂和 ERA、强效和中效 CYP3A 抑制剂、强效 CYP3A 诱导剂等药物产生相互作用，具体如下：

1、肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制剂和 ERA：请勿将司帕生坦与ARB、ERA或阿利吉仑联用。联合使用这些药物与低血压风险增加相关，晕厥、高钾血症和肾功能变化（包括急性肾衰竭）。

2、强效和中效 CYP3A 抑制剂：应避免司帕生坦与强效 CYP3A 抑制剂合并使用。如果无法避免强 CYP3A 抑制剂，则应中断 司帕生坦治疗。当恢复司帕生坦治疗时，考虑进行剂量滴定。与 CYP3A 中度抑制剂合并使用时，定期监测血压、血清钾、水肿和肾功能。

3、强效 CYP3A 诱导剂：司帕生坦应避免与强效 CYP3A 诱导剂合并使用。司帕生坦是一种 CYP3A 底物。与强效 CYP3A 诱导剂合用可降低司帕生坦的 Cmax 和 AUC，从而可能降低 司帕生坦的疗效。

4、抗酸剂和降酸剂：在抗酸剂给药前或给药后2小时给予司帕生坦。避免 司帕生坦与降酸剂（组胺 H2 受体拮抗剂和 PPI 质子泵抑制剂）合并使用。抗酸剂或降酸剂可降低司帕坦的暴露量，从而降低司帕生坦的疗效。

5、非甾体抗炎药 (NSAID)：包括选择性环氧合酶-2(COX-2) 抑制剂，在伴随使用NSAID时，监测肾功能恶化的体征。在血容量不足（包括接受利尿剂治疗的患者）或肾功能受损患者中，NSAID与拮抗血管紧张素 II 受体的药物合并使用可能导致肾功能恶化，包括可能的肾衰竭，这些作用通常是可逆的。

6、CYP2B6、2C9和 2C19 底物：监测同时给予的CYP2B6、2C9和 2C19 底物的疗效，并根据处方信息考虑调整剂量。司帕生坦是CYP2B6、2C9和 2C19 的诱导剂。司帕生坦可降低这些底物的暴露量，这可能会降低与这些底物相关的疗效。

7、P-gp 和 BCRP 底物：

避免 P-gp 和 BCRP 敏感底物与 FILSPARI 合并使用。司帕生坦是 P-gp 和 BCRP 的抑制剂。司帕生坦可能增加这些转运蛋白底物的暴露量，这可能增加与这些底物相关的不良反应风险。

8、增加血清钾的药物：

在接受司帕生坦和其他可升高血清钾的药物治疗的患者中，应频繁监测血清钾。司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾盐替代品或其他可升高血清钾水平的药物合并使用可能导致高钾血症。

因此，建议患者在使用司帕生坦期间严格遵医嘱用药，使用其他药物前应咨询医生，在医生的指导下正确服用，以免产生药物的相互作用，影响药效。