我患有肾病,现在刚开始使用司帕生坦治疗,用药期间想了解一下司帕生坦会与其他那些药物产生相互作用?
司帕生坦可能与肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制剂和 ERA、强效和中效 CYP3A 抑制剂、强效 CYP3A 诱导剂等药物产生相互作用,具体如下:
1、肾素-血管紧张素系统 (RAS) 抑制剂和 ERA:请勿将司帕生坦与ARB、ERA或阿利吉仑联用。联合使用这些药物与低血压风险增加相关,晕厥、高钾血症和肾功能变化(包括急性肾衰竭)。
2、强效和中效 CYP3A 抑制剂:应避免司帕生坦与强效 CYP3A 抑制剂合并使用。如果无法避免强 CYP3A 抑制剂,则应中断 司帕生坦治疗。当恢复司帕生坦治疗时,考虑进行剂量滴定。与 CYP3A 中度抑制剂合并使用时,定期监测血压、血清钾、水肿和肾功能。
3、强效 CYP3A 诱导剂:司帕生坦应避免与强效 CYP3A 诱导剂合并使用。司帕生坦是一种 CYP3A 底物。与强效 CYP3A 诱导剂合用可降低司帕生坦的 Cmax 和 AUC,从而可能降低 司帕生坦的疗效。
4、抗酸剂和降酸剂:在抗酸剂给药前或给药后2小时给予司帕生坦。避免 司帕生坦与降酸剂(组胺 H2 受体拮抗剂和 PPI 质子泵抑制剂)合并使用。抗酸剂或降酸剂可降低司帕坦的暴露量,从而降低司帕生坦的疗效。
5、非甾体抗炎药 (NSAID):包括选择性环氧合酶-2(COX-2) 抑制剂,在伴随使用NSAID时,监测肾功能恶化的体征。在血容量不足(包括接受利尿剂治疗的患者)或肾功能受损患者中,NSAID与拮抗血管紧张素 II 受体的药物合并使用可能导致肾功能恶化,包括可能的肾衰竭,这些作用通常是可逆的。
6、CYP2B6、2C9和 2C19 底物:监测同时给予的CYP2B6、2C9和 2C19 底物的疗效,并根据处方信息考虑调整剂量。司帕生坦是CYP2B6、2C9和 2C19 的诱导剂。司帕生坦可降低这些底物的暴露量,这可能会降低与这些底物相关的疗效。
7、P-gp 和 BCRP 底物:
避免 P-gp 和 BCRP 敏感底物与 FILSPARI 合并使用。司帕生坦是 P-gp 和 BCRP 的抑制剂。司帕生坦可能增加这些转运蛋白底物的暴露量,这可能增加与这些底物相关的不良反应风险。
8、增加血清钾的药物:
在接受司帕生坦和其他可升高血清钾的药物治疗的患者中,应频繁监测血清钾。司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾盐替代品或其他可升高血清钾水平的药物合并使用可能导致高钾血症。
因此,建议患者在使用司帕生坦期间严格遵医嘱用药,使用其他药物前应咨询医生,在医生的指导下正确服用,以免产生药物的相互作用,影响药效。
司帕生坦的规格
司帕生坦(FILSPARI)以30片薄膜包衣片瓶供应。
1、200 mg 片剂为薄膜包衣、改良椭圆形、白色至类白色片剂,一面凹刻“105”,另一面没有刻字,每瓶30片,带有儿童安全盖 (NDC 68974-200-30)。
2、400 mg 片剂为薄膜包衣、改良椭圆形、白色至类白色片剂,一面凹刻“021”,另一面没有刻字,每瓶30片,带儿童安全盖 (NDC 68974-400-30)。
司帕生坦储存
1、储存温度:将 FILSPARI 储存在 20°C 到 25°C(68°F 到 77°F)的温度范围内。
2、允许波动范围:允许的温度波动范围为 15°C 到 30°C(59°F 到 86°F)之间。确保储存环境在这个范围内。
3、储存容器:建议将 FILSPARI 储存在其原始容器中,以确保药物的质量和稳定性。
4、防潮防光:储存药物时应避免阳光直射和潮湿环境,选择干燥通风的地方存放。
5、避免温度极端:不要将 FILSPARI 暴露在极端温度环境下,如高温或低温。
6、远离儿童和宠物:将药物存放在儿童无法触及的地方,避免宠物误食。
请务必按照以上建议妥善储存 FILSPARI,以确保药物的安全性和有效性。
尚无司帕生坦药物过量的经验。司帕生坦在健康志愿者中的给药剂量高达 1600 mg/天,在患者中的给药剂量高达 400 mg/天。
如果发生司帕生坦用药过量,可能会导致血压显著下降,严重时可能危及生命。以下是针对司帕生坦用药过量的详细处理措施:
1、立即就医: 如果怀疑自己或他人服用了过量的司帕生坦,应立即就医或致电急救电话。专业医护人员会根据情况采取相应的急救措施。
2、支持性措施:医生可能会采取以下支持性措施:
(1)监测生命体征:包括血压、心率、呼吸等生命体征,以及意识状态。
(2)输液治疗:可能需要给予静脉输液来维持患者的血压和液体平衡。
(3)氧气吸入:在必要时可能会给予氧气吸入支持呼吸功能。
(4)体位调整:让患者平躺,抬高双腿,有助于维持血液循环。
(5)透析:由于司帕生坦与蛋白高度结合,透析不太可能有效清除过量的司帕生坦。因此,透析通常不是首选的治疗方法。
(6)继续监测:在急救后,患者可能需要留院观察,并持续监测生命体征,确保病情稳定。
(7)预防再次用药过量: 对于曾经用药过量的患者,医生可能会建议采取措施避免再次发生用药过量,包括定期复诊、遵守医嘱等。
总之,司帕生坦用药过量是一种严重情况,需要及时就医并接受专业处理。重要的是保持冷静,不要擅自处理,尽快寻求医疗帮助。
在接受 ARB 和内皮素受体拮抗剂 (ERA) 治疗的患者中观察到低血压,并在司帕生坦临床研究中观察到低血压。在 PROTECT 试验中,与厄贝沙坦相比,接受司帕生坦治疗的患者低血压相关不良事件(一些严重事件,包括头晕)的发生率更高 。
在有低血压风险的患者中,考虑消除或调整其他抗高血压药物和维持适当的容量状态。
如果停用或减少其他抗高血压药物后仍发生低血压,应考虑降低司帕生坦剂量或中断给药。一过性低血压反应不是进一步给予司帕生坦的禁忌症,一旦血压稳定,可给予司帕生坦。
截至2024年2月底,司帕生坦并没有在中国上市,患者可以自己前往国外购买,也可以选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买。据了解,肾病新药司帕生坦规格为400mg*30片,参考价格约为7830~8500元之间。
如果您想购买司帕生坦,可以考虑以下两种方式:
1、自己出国购买司帕生坦:
(1)步骤: 您可以选择前往司帕生坦生产国家,例如前往欧洲、美国等地购买该药物。
(2)优点: 直接购买,确保药物来源可靠;节省时间,加快购药速度;与当地药店或医疗机构直接沟通,了解更多关于司帕生坦的信息。
2、寻找海外医疗服务机构购买司帕生坦:
(1)步骤:可以通过国内的医疗服务机构联系到合作的海外医疗服务机构,委托他们代办购药手续。
(2)优点:便捷服务,享受专业的服务和指导;确保药物的来源和质量可靠;代办购药手续,节省时间和精力。
在选择购买方式时,建议您选择合法合规的渠道,确保药物的来源和质量可靠。在购买药物前,请咨询医生或药师,了解司帕生坦的用法、剂量以及可能的副作用,以确保安全使用。
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