问

恩替卡韦可以和二甲双胍一起吃吗？

您好，由于每个人对药物的反应不同、体质不同，因此吃恩替卡韦身上痒小时的时间并不确定。恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，其副作用通常包括消化系统反应、神经系统反应和过敏反应等，恩替卡韦的过敏反应中可能包括皮疹和皮肤瘙痒等症状。服用恩替卡韦后出现的瘙痒症状，一些患者可能会在停药后短时间内症状减轻或消失，而其他患者可能需要较长时间，或者需要通过药物来缓解症状。

您好，判断恩替卡韦对乙肝病毒是否出现耐药，通常可以依据临床表现、实验室检查结果以及基因检测等进行分析。1、临床表现：例如患者在接受恩替卡韦治疗期间，原本持续下降或维持在低水平的乙肝病毒DNA（HBV DNA）载量突然升高或持续上升，可能提示病毒对药物产生耐药。此外，如果患者出现或再次出现乏力、头晕、食欲减退、肝区不适等乙肝相关症状，尤其是在药物治疗期间症状无明显改善或恶化，应注意耐药可能。2、实验室检查：通过高灵敏度的实时荧光PCR法检测血清中HBV DNA水平。若病毒载量超过一定阈值（如≥10^2copies/mL），尤其是在治疗过程中出现明显上升，提示耐药可能，需要进一步进行基因检测。3、基因检测：耐药基因型检测，当临床表现和实验室检查提示可能耐药时，应进行HBV基因型和耐药位点检测。通过测序技术分析病毒基因组中与恩替卡韦耐药相关的特定区域（如逆转录酶编码区），寻找已知的耐药突变位点，如rtM204I/V、rtL180M等。确认存在这些突变则可确诊恩替卡韦耐药。

您好，喝了酒后通常不可以吃恩替卡韦。乙肝患者在治疗期间应严格戒酒，因为酒精主要在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的代谢负担，导致肝细胞大量坏死，进而加重慢性乙型肝炎的病情。此外，饮酒可能会影响恩替卡韦的药效，甚至可能导致乙肝病毒耐药性的产生，从而影响治疗效果。因此，喝了酒后短时间内患者不应服用恩替卡韦，需待酒精完全代谢干净后再遵医嘱服用，以避免因酒精与药物相互作用引起的急性肝损伤或其他不良反应。

恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，属于核苷类似物，主要通过抑制乙肝病毒的DNA聚合酶活性来阻止病毒复制。服用恩替卡韦后感到非常饥饿，可能是由于药物副作用、心理因素、疾病本身的影响所致。1、药物副作用：虽然恩替卡韦的说明书中没有直接列出“食欲增加”或“饥饿感”作为常见的药物副作用，但个别患者在服药后可能会出现异常的食欲变化，这可能是药物对个体产生的特异性反应。2、心理因素：患者在服用特定药物后，尤其是知晓药物可能有严格的服用要求，如恩替卡韦要求空腹服用，或担心药物可能影响身体健康时，可能会产生一定的心理预期或焦虑，这种情绪状态可能间接影响食欲感知，使人感觉更易饥饿。3、疾病本身的影响：慢性乙型肝炎或其他肝病可能会影响患者的代谢和食欲，导致总是感觉饥饿。

恩替卡韦的禁忌主要包括对恩替卡韦或制剂中任何成份过敏的患者应禁用本品。临床对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，孕妇方可使用本品。哺乳期妇女使用本品期间应暂停哺乳。 恩替卡韦在临床主要用于病毒复制活跃，血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

对于恩替卡韦的服药时间，尽量是空腹或饭前吃。因为替卡韦会明显影响药物的药代动力学参数。如果在饭后吃恩替卡韦，可能会影响药物的吸收率，药物和食物裹挟在一起，影响药物的吸收率，导致药物的最高血药浓度受到影响，致使疗效不好。所以建议患者在选择使用恩替卡韦抗病毒治疗时，应注意空腹服用，以便较大程度地发挥药物疗效。

服用该药物的注意事项有： （1）16岁以下和65岁以上患者不建议使用该药物； （2）患者应该空腹或餐后两小时服用； （3）肾脏功能不全患者应该调整用量； （4）对恩替卡韦或制剂中任何成份，过敏者禁用。

恩替卡韦常见的的副作用有头痛、恶心、食欲不振、呕吐、四肢乏力、眩晕、腹痛、畏寒、不规则心跳。恩替卡韦对乙肝多聚酶具有抑制作用，适用于转氨酶增高，病毒复制活跃的慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者的治疗。

因为目前恩替卡韦对孕妇妊娠期的药物副作用、对胎儿的不良反应还没有完全明确，因此不建议孕妇吃。 恩替卡韦在日常生活中主要用来抗乙肝病毒。如果孕妇感染了乙肝病毒，最好不要通过恩替卡韦等药物进行治疗，因为可能会影响胎儿的发育、导致胎儿畸形等。建议定期到正规医院进行复查，如果是处于免疫耐受期，肝功能和病毒量都在一个比较正常的范围内，可以暂时不接受特殊治疗。但如果病毒量比较高，可以使用一些比较安全的药物进行治疗，比如替诺福韦、替比夫定等。如果处于病毒活跃时期，则要到医院进行保护肝、抗病毒的治疗。孕妇日常生活中注意不要随便使用药物，不吃油腻的食物，以免加重病情。

乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。

恩替卡韦有国产和进口，据了解，国内恩替卡韦片0.5mg*28片的价格大概在200到400之间，不同的厂家，规格不同，价格也不同。恩替卡韦属于乙类医保，可以报销大概80%，医保后价格就比较便宜了，但由于各地区政策不同，报销比例也会有差别，具体报销后的费用可以咨询当地医保局。 海外市场了解到的恩替卡韦是印度natco版规格 0.5mg*30片，价格大概折算成人民币是150$左右。按照恩替卡韦的用法用量来算，一个月需要一盒30片0.5mg的恩替卡韦，一年需要12盒，费用大概是1800左右。患者也可以根据自己买到的药物计算一下费用。

恩替卡韦在国内已经有国产的了，20片的规格价格大概在200到400之间，不同的厂家，规格不同，价格也不同。海外市场的仿制药了解到的版本是印度natco版规格 0.5mg*30片，价格大概折算成人民币是150$左右。 有需要的患者可以在国内医院药房购买，可以用医保报销，也可以通过国内专业的海外医疗服务机构来获取海外市场的恩替卡韦，可以将药物从海外直邮到家，能保证药物是正品，价格也实惠，具体费用和购药流程建议咨询客服人员。

乙肝的抗病毒治疗是一个长期的过程，许多患者可实现乙肝病毒的转移，也就是低于检测下限。恩替卡韦分散片在临床实践中不能随意停用，停药后病毒DNA可能会再次出现复制，这将导致患者肝炎损害加重。 停止服用恩替卡韦的时间是，如果乙肝患者原本不是肝硬化患者，在发病前有大三阳，服用恩替卡韦后病毒DNA转为阴性，表面抗原转为阴性超过3年，则可以考虑停止用药，而原本是小三阳的患者，在表面抗原转为阴性之前，不应停止服用。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

恩替卡韦和替诺福韦都是常用的抗乙型肝炎药物，被广泛使用，具有疗效强、耐药性低、不良反应轻的特点。治疗乙肝这两款药物效果都是比较好的。与恩替卡韦相比，替诺福韦具有更强的抗病毒作用和较低的耐药率。在降低肝硬化和肝癌的发病率方面也略优于恩替卡韦。 但是替诺福韦具有一定的潜在肾毒性，患有潜在肾脏疾病的乙型肝炎患者应避免选择替诺福韦。从价格上来看，替诺福韦比恩替卡韦要高一点，所以患者可以根据自己的经济情况，以及根据自己的病情来选择不同的药物进行治疗。对于恩替卡韦和替诺福韦的选择，应该在专业人员的指导下正确合理地使用药物。

恩替卡韦片在24小时当中任何时间点都是可以服用的，但建议每天固定相同的时间服用。需要在餐前或者是餐后至少两个小时空腹服用，这样可以避免食物对于药物吸收的影响，更有利于药效的发挥。恩替卡韦是口服药物，每天成人和16岁以上青年口服，每天一次，每次0.5mg，应在有经验的医生指导下服用。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。