在使用美沙拉嗪治疗过程中，部分患者可能因基础疾病或个体差异而出现特殊风险。为减少潜在不良反应并保障治疗效果，需结合不同人群特点及临床监测要求，合理评估并规范用药。美沙拉秦需在医疗监督下使用。

肺功能损害患者

肺功能损害患者，特别是哮喘患者，及对柳氮磺吡啶类制剂过敏者需谨慎。若出现痉挛、急性腹痛、发热、剧烈头痛或皮疹等急性不耐受症状，应立即停药。

肝功能损害患者

肝功能损害者用药需谨慎，严重肝损害患者禁用。需监测血常规、肝功能指标及胆汁淤积相关指标，监测方式与肾功能一致。

血液系统异常

美沙拉嗪偶可引起严重血液系统异常。若出现不明原因的出血、瘀斑、贫血、发热或咽痛，应立即检查并停药。

上腹痛

若出现上腹痛，应排查是否与药物相关，如心包炎、肝炎或胰腺炎。美沙拉嗪引起的心脏过敏反应虽罕见，但一旦发生需立即停药。

肾功能损害患者

肾功能损害患者不推荐使用。治疗前后需监测肾功能，开始后14天首次检查，之后每4周复查2–3次，稳定后每3个月复查一次。若肾功能恶化，应考虑停药。

肾结石

已有美沙拉嗪相关肾结石病例报告，治疗期间需保证充分饮水。

严重皮肤不良反应

可出现DRESS、SJS、TEN等严重皮肤反应。若出现皮疹、黏膜病变或过敏迹象，应立即停药。

特发性颅内高压

罕见出现特发性颅内高压，表现为严重头痛、视力异常或耳鸣。发生时应考虑停药。

尿液变色

美沙拉嗪尿液与含次氯酸钠的漂白剂接触后可呈红棕色，为已知现象。

老年患者

尚无特定老年用药数据，但临床已应用至75岁患者。

实验室检查影响

目前未见美沙拉秦干扰实验室检查或诊断手段的证据。

辅料钠含量

每片500mg含钠49mg。溃疡性结肠炎患者每日最大摄入294mg，克罗恩病患者每日最大441mg。低盐饮食患者需注意。