严重低钙血症和矿物质代谢异常

Jubereq可导致严重低钙血症，甚至致死，用药前需纠正原有低钙血症，所有患者需充分补充钙和维生素D；晚期慢性肾病(eGFR＜30mL/min/1.73m²)及透析患者风险显著升高，合并CKD-MBD时风险进一步增加，需由具备CKD-MBD诊疗专业知识的医师指导治疗，用药前完善相关实验室检查，用药后第一个月每周监测血清钙，之后每月监测；合并拟钙剂使用会增加低钙血症风险，需密切监测；对于无晚期肾病但易发生低钙血症的患者，用药后10-14天评估血清钙及磷、镁水平。

同类活性成分药物联用禁忌

接受Jubereq治疗的患者禁止同时使用其他地诺单抗类产品。

超敏反应

可发生包括过敏反应在内的临床显著超敏反应，表现为低血压、呼吸困难、咽喉发紧、面部和上气道水肿、瘙痒、荨麻疹等；若发生上述反应，需立即启动对症治疗并永久停用Jubereq。

颌骨坏死(ONJ)

Jubereq治疗患者可发生颌骨坏死，多与拔牙、局部感染伴愈合延迟相关，也可自发出现；用药前需进行口腔检查，存在ONJ高危因素(侵入性牙科操作、癌症、化疗/糖皮质激素/抗血管生成药联用、口腔卫生差、牙周病等)的患者需先完成牙科检查及预防性治疗；用药期间保持良好口腔卫生，避免侵入性牙科操作，若必须进行，需综合评估获益风险并考虑暂时停药；若出现ONJ可疑症状或确诊ONJ，需由牙医或口腔外科医生处理，避免大范围牙科手术，必要时停药。

非典型股骨骨折

可发生股骨转子下和骨干非典型骨折，多为低能量/低创伤性，骨折前可出现大腿前驱痛，可能为双侧骨折；用药期间若患者出现大腿、髋部或腹股沟新发或异常疼痛，需立即评估以排除不完全性股骨骨折，确诊后还需评估对侧肢体，必要时停药。

停药后多发性椎体骨折

Jubereq停药后骨折风险升高，包括多发性椎体骨折，骨折可发生在停药后7个月至数年，既往有椎体骨折史者风险更高；用药前需充分评估获益风险，停药后需及时转换为其他抗骨吸收药物，患者不可自行中断治疗。

严重感染

Jubereq可增加严重感染风险，包括皮肤感染(蜂窝织炎、丹毒)、腹部、泌尿道、耳部感染及心内膜炎，严重者需住院治疗；免疫功能低下或联用免疫抑制剂的患者风险升高，用药前需评估获益风险；若治疗期间发生严重感染，需评估是否继续用药，患者出现感染症状时需及时就医。

皮肤病学反应

可发生皮炎、湿疹、皮疹等，若症状严重需考虑停药，患者出现相关症状时需及时就医。

肌肉骨骼痛

可发生严重甚至致残性的骨、关节、肌肉痛，症状出现时间从用药后1天至数月不等，若症状严重需停药。

骨转换抑制

Jubereq可显著抑制骨转换，长期抑制可能导致颌骨坏死、非典型骨折、骨折愈合延迟，需长期监测患者相关不良反应。

儿童骨发育不全患者的高钙血症

儿童骨发育不全患者使用地诺单抗类产品可发生高钙血症，部分需住院治疗。

Jubereq特殊注意事项

骨巨细胞瘤患者及骨骼未成熟患者停药后可发生临床显著高钙血症，甚至合并急性肾损伤，多在停药后1年内发生，停药后需监测患者高钙血症症状、定期检测血清钙，调整钙和维生素D补充方案；妊娠期使用可导致胎儿损伤，具有生殖潜力的女性用药前需排除妊娠，用药期间及停药后5个月需采取有效避孕措施。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。