免疫介导性不良反应管理

免疫介导不良反应可发生于治疗全程，甚至停药后数月，用药前需充分告知患者风险，指导患者识别预警症状。

治疗期间定期监测血常规、肝肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、淀粉酶/脂肪酶等指标，出现可疑症状及时完善检查，排除感染、肿瘤进展等病因。

确诊3~4级免疫不良反应后立即永久停药，启动1~2mg/kg/天泼尼松等效剂量的糖皮质激素治疗，症状缓解后至少4周逐步减量，避免快速停药反跳；激素控制不佳时可加用其他免疫抑制剂。

超敏与注射相关反应

给药后30分钟内密切监测患者生命体征与过敏征象。

轻度输注样反应可减慢注射速度并对症处理；出现重度超敏反应立即终止给药，给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等急救处理，永久停用本品。

移植相关风险

既往接受异体造血干细胞移植的患者，用药后需严密监测急慢性移植物抗宿主病。

实体器官或角膜移植患者需充分评估获益风险，用药期间密切监测排斥反应。

胚胎-胎儿毒性

育龄期女性用药前必须确认妊娠状态阴性，治疗期间及末次给药后4个月内采取高效避孕措施；妊娠期间用药可导致胎儿损伤，仅在获益明确大于风险时使用。

实验室监测

督促患者按医嘱定期完成血液生化、内分泌功能与影像学复查，不可擅自延后随访。

疾病进展后用药

对于RECIST标准评估的疾病进展，若患者临床状态稳定、医师判断仍可临床获益，可继续给药并定期复查确认进展。