达克替尼（Dacomitinib）的服药指南

不可以。服用达克替尼期间应避免食用柚子及葡萄柚、柚子汁等其制品，因为柚子中含有呋喃香豆素等成分，这些成分能够抑制肝脏中的药物代谢酶CYP3A4，这可能导致达克替尼在体内的浓度异常升高，增加毒副作用的风险。同样的原理也适用于其他一些药物，特别是靶向治疗药物和某些化疗药物。因此在使用达克替尼或其他可能受食物影响的药物时，应严格遵循医生的指导，避免食用可能产生药物相互作用的食物。

印度版辉瑞的达克替尼2024年一盒售价在650-750$。达克替尼是一种由辉瑞制药公司研发的第2代口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。辉瑞的达克替尼出口印度的价格在6120-6220$一盒，每片45mg，一盒共30粒。2018年9月27日，美国食品和药物管理局批准达克替尼用于EGFR第19外显子缺失突变或第21外显子L858R替换突变的转移性NSCLC患者的一线治疗，疗效显著。达克替尼的推荐剂量为每日一次口服45mg，患者应严格遵医嘱按时、按剂量用药，不可私自减少或者增加剂量，不可突然停药，以免用药不当对身体产生影响。

孟加拉版达克替尼仿制药30片一盒的价格大概在650-750$2024。达克替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，是治疗非小细胞肺癌新药，该药用于治疗EGFR(表皮生长因子受体)基因外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。国内达克替尼售价在几百到几千不等，而孟加拉版达克替尼仿制药价格便宜，珠峰制药厂生产的达克替尼，一盒规格为45mg*30片，售价在650-750$左右。如果患者需要购买孟加拉版达克替尼仿制药，可通过自行出国购药或者寻求国内海外医疗服务机构的帮助，用药时谨遵医嘱，以免用药不当引起副作用，影响治疗。

服用达可替尼后出现脸部过敏可采取避免抓挠、使用抗过敏药物、保持皮肤清洁、避免刺激、饮食调理、及时就医等措施进行改善。 1、避免抓挠：过敏部位可能会出现瘙痒，但抓挠会加重症状，因此要尽量避免抓挠。 2、使用抗过敏药物：在医生的指导下可使用抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定等缓解过敏症状。 3、保持皮肤清洁：保持脸部皮肤清洁，避免使用化妆品或者刺激性强的清洁用品。 4、避免刺激：避免使用热水、肥皂等刺激性强的清洁用品，避免暴晒和风吹。 5、饮食调理：在过敏期间，要保持清淡的饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，避免食用海鲜等易过敏的食物。 6、及时就医：密切关注过敏症状的变化和进展情况，如症状持续加重或出现呼吸困难等严重过敏反应，应及时就医。医生可能会建议停止使用达可替尼，并给予相应的治疗建议。

达可替尼的副作用过大可以停药，但是需要在医生的指导下停药，不可自行停药。 在服用达可替尼/达克替尼的过程中，可能会出现腹泻、恶心、呕吐等副作用，如果副作用的症状相对比较严重，无法耐受，患者可以在医生的指导下停止用药，一般可以停止7天左右。但如果副作用的症状相对比较轻微，患者可以遵医嘱减少药物剂量，并适当延长用药时间，可能无需停药。 达可替尼调整剂量或者是停药时都需要在有经验的医师指导下进行，千万不可自行减量或停药，以免影响病情控制，不利于疾病恢复。

达可替尼一般吃多长时间临床上没有十分具体的时间，通常需要持续用药，直至疾病出现进展或不可接受的毒性。 达克替尼/达可替尼(Dacomitinib)的推荐剂量为45mg，每日一次，没有具体的服用疗程或时间，需要一直用药，直至患者的病情出现进展或者是出现不可接受的毒性，患者无法耐受药物毒副作用为止。 达克替尼(Dacomitinib)应在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。必须基于肿瘤样本经充分验证的检测方法证实为EGFR19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变阳性的患者才可使用。

肺癌TP53突变使用达克替尼还是奥希替尼好，需要根据具体情况进行评估。 如果患者的病情适合选择多靶点抑制剂，且对奥希替尼的副作用可以耐受，奥希替尼可能是一个更好的选择。如果患者的病情更适合选择高度选择性EGFR抑制剂，达可替尼可能更适合。 达克替尼是一种高度选择性的肺癌相关激酶表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，在EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中表现出较高的活性。达克替尼与标准的吉非替尼相比，可以将患者的疾病进展风险降低51%，延长无进展生存期约5个月，并使总生存期延长约2.7个月。 奥希替尼则是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，除了可抑制EGFR的信号传导外，还可抑制HER2、HER4和RET等的活性。由于奥希替尼具有多靶点抑制的能力，因此可以更好地弥补EGFR二代抑制剂的耐药问题。早期研究表明，奥希替尼可以明显延长患者的生存期，使其相对于传统的化疗方案取得更长的缓解期。 综上所述，对于肺癌TP53突变的患者，达可替尼和奥希替尼都是可选的治疗药物，具体选择哪一种需要根据患者的具体情况进行评估。

达克替尼(Dacomitinib)是一种靶向药物，用药期间也会引起一系列的副作用，其中皮疹和腹泻是达克替尼的常见副作用之一。这些副作用的发生是达可替尼对身体的影响和作用机制所致。 1、皮疹：达可替尼可能导致皮肤反应，包括红斑、瘙痒、皮疹等，主要是因为达可替尼对皮肤、皮下组织系统产生抑制作用，可能会导致皮肤细胞发生变化，引起皮肤炎症反应。建议注意保持皮肤清洁、卫生，避免摩擦皮疹部位。 2、腹泻：达可替尼可能对肠道产生影响，导致腹泻，可能是由于达可替尼对肠道黏膜细胞的影响，引起肠道蠕动加快，食物通过肠道的速度加快。建议用药期间避免进行生冷、辛辣刺激性的食物，必要时可遵医嘱使用止泻药物治疗，比如洛哌丁胺等。 需要注意的是，副作用的严重程度和发生率因个体差异而异，不同患者可能会有不同的反应。如果正在服用达可替尼并出现副作用，建议及时告知医生，以便医生能够评估并采取相应的措施，例如调整剂量或给予其他治疗来缓解症状。不要自行停止使用药物或调整剂量，应在医生的指导下进行。

安罗替尼和达克替尼不能一起同服。 安罗替尼(Alectinib)和达克替尼(Dasatinib)是两种不同的靶向药物，虽然安罗替尼和达克替尼都是针对癌症治疗的靶向药物，但是它们具有不同的作用机制和适应症。一般情况下，这两种药物不会同时使用。 安罗替尼主要用于治疗ALK（无论是ALK重排还是ALK突变）阳性的非小细胞肺癌，达克替尼则主要针对肺癌的EGFR突变。如果同时使用安罗替尼和达克替尼可能会增加药物之间的相互作用和副作用的风险。而且这两种药物的结构和作用机制不同，可能会相互干扰彼此的疗效，或者增加不良反应的发生率。 因此，在使用药物时，应该根据具体的疾病和患者情况，遵循医生的指导，并避免同时使用不同的靶向药物。

通常情况下，吃达可替尼/达克替尼可以吃虾。 达克替尼(Dacomitinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂，常用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）19外显子缺失或21外显子L858R错义突变的转移性非小细胞肺癌，虾在理论上与达可替尼本身不会产生相互作用。 虾作为一种海鲜食物，通常不会对药物的疗效产生直接影响，因此一般是可以食用的。而且虾中含有多种营养$素，别不蛋白质、维生素等，食用后能够为机体补充营养物质，对机体健康有一定的好处。 达可替尼可能会引起一些胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振，如果出现这些副作用，可能会对食欲和消化能力产生影响，此时建议患者及时调整饮食，可能需要暂时避免或减少食用海鲜等较油腻或辛辣刺激性的食物，饮食尽量以清淡、易消化为主。

达克替尼(达可替尼)是第二代靶向药物。 靶向药物是指能够通过特异性作用于癌细胞的分子靶点来抑制肿瘤生长和扩散的药物。根据开发和使用的时间顺序，靶向药物一般分为几个代别。 第一代靶向药物是最早开发和使用的，如伊马替尼（Imatinib），可用于慢性髓性白血病的治疗，第二代靶向药物则是在第一代的基础上进行改进和优化，针对一些抗药性问题进行了改进。达克替尼(达可替尼)属于第二代靶向药物，是伊马替尼的后续开发药物。相对于第一代靶向药物，达克替尼(达可替尼)具有较高的治疗效果和更少的副作用。 达克替尼(达可替尼)通过抑制癌细胞的蛋白酪氨酸激酶达到治疗癌症的目的，可以更精准地靶向癌细胞的分子靶点，从而更有效地杀死癌细胞。

达可替尼靶向药在一天中的早、中、晚服用都比较好，都能够发挥较好的治疗作用。 达可替尼靶向药服用的时间没有明确的规定，每日口服一次剂量是45mg，可以在早、中、晚服用，都不会影响药效发挥，但是应保证每天在大致相同的时间服用。达可替尼可与食物同服，也可不与食物同服，与高脂肪、高热量膳食（大约800-1000卡路里，蛋白质、碳水化合物和脂肪分别提供150、250和500-600 卡路里）一起服用达可替尼对达可替尼药代动力学没有临床意义上的影响。

达可替尼医保报销条件是单药用于表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。 达可替尼已经在我国上市，医保报销后的价格大约是5660$，不同的地区，医保报销的比例不同，报销后的价格也有一定的差异，具体可咨询当地医保部门明确。如果想要购买该药物，可在医院药房中购买到，享受医保报销。 达可替尼的推荐剂量为每日一次口服 45 mg，直至出现疾病进展或不可接受的毒性，可与食物同服，也可不与食物同服。每天在大致相同的时间服用本品。如果患者呕吐或漏服一剂，不应追加剂量或补充服用漏服剂量，而应在下一次的服药时间服用规定剂量。

达可替尼引起的皮疹分为4级。 使用达可替尼治疗的患者曾发生过皮疹和剥脱性皮肤反应，在394名接受达可替尼治疗的患者中，皮疹的发生率为78%，21%的患者报告了3或4级皮疹，7%的患者报告了不同严重程度的剥脱性皮肤反应，1.8%的患者报告了3或4级剥脱性皮肤反应。 对于持续性2级或任何3或4级皮肤不良反应，请暂时停用达可替尼，直到恢复至≤1级，然后根据皮肤不良反应的严重程度，按相同剂量水平或降低一个剂量水平继续服用达可替尼。 皮疹和剥脱性皮肤反应的发生率和严重程度可能会随着阳光照射而增加，开始使用达可替尼时，应同时使用保湿霜并采取适当的措施防晒。一旦发生1级皮疹，立即开始使用局部抗生素和局部类固醇治疗。出现≥2级皮肤不良反应后，开始口服抗生素治疗。

达克替尼与达可替尼是一样的，两者是同一个药物。 达可替尼(Dacomitinib)的通用名是达克替尼，商品名是Vizimpro，另外也可叫作多泽润、DacoMitinib、Dacoplice、PF299804等，虽然名称不同，但是都是同一个药物，只是不同的叫法而已。 达可替尼(Dacomitinib)已上市，用于治疗转移性非小细胞肺癌。Dacomitinib最初由辉瑞研发，2012年授权给SFJ Pharmaceuticals合作开发，用于治疗非小细胞肺癌。 达可替尼应在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。必须基于肿瘤样本经充分验证的检测方法证实为EGFR 19号外显子缺失突变或21号外显子L858R置换突变阳性的患者才可使用。

达可替尼片是第二代靶向药，被广泛应用于肺癌治疗，特别是作为转移性非鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗药物。 达可替尼片的作用目标是表皮生长因子受体（EGFR），这是一种广泛分布于人体组织中的酪氨酸激酶。EGFR的异常激活与肿瘤的发生和发展密切相关。达可替尼片通过选择性抑制EGFR激酶活性，阻断其信号传导通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和生长。该药物的机制主要是通过干扰肿瘤细胞的生长信号来抑制肿瘤的进展。 需要注意的是，达可替尼片在肺癌治疗中的使用可能会出现一些副作用，如腹泻、皮疹、疲劳等。患者在使用达可替尼片之前应咨询医生，并按照医生的建议进行用药。医生会根据患者的具体情况评估药物的疗效和风险，并调整剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。

达可替尼在一/二代EGFR-TKIs之间直接比较并显示PFS获益，同时达可替尼也是目前惟一在亚裔人群和EGFR Ex21L858R 突变人群的一线(初始)单药治疗总生存期获益上击败第一代靶向药吉非替尼的二代EGFR TKI。2018年9月27日,美国食品和药物管理局(FDA)批准达可替尼作为EGFR Ex21L858R和Ex19del突变的转移性NSCLC患者的一线治疗药物。2019年5月15日,达可替尼在中国获批上市。

对于达可替尼耐药的肺癌患者,在治疗方案上可以考虑采用第三代靶向药物。第三代靶向药物包括奥西替尼(Osimertinib)和Rociletinib等,这些药物可以靶向EGFR的突变,包括T790M突变,具有更高的亲和力和更好的选择性,能够提供更好的疗效。

达克替尼是一种实验性、口服、每日一次、不可逆的二代EGF-TKI。于2018年9月27日获FDA批准用于19del 和 21-L858R突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。达可替尼（Vizimpro）推荐剂量是每天口服45 mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。可以随餐或空腹服用。每天固定时间服用Vizimpro。如果患者呕吐或剂量少服，请不要再额外服用或弥补少服的剂量，而应继续执行下一次应服用的剂量。

达可替尼的耐药时间平均为11-13个月左右。此外，有经验的医生在其开具医嘱时也会要求患者每3个月复查肿瘤，并进行以下检查：胸部CT扫描，血清学检查，以及组织学检查。如果在复查之中发现肿瘤恶化或者治疗效果不佳，医生会考虑对患者的治疗方案进行调整。