1.常规用量

成人常规用药剂量以盐酸曲马多计，每日总剂量为100～300mg，分4次口服给药。可根据患者疼痛症状严重程度适当增减剂量，但单次剂量不得超过100mg，每日最大剂量不得超过400mg。

2.初回给药剂量

初次使用盐酸曲马多时，建议从单次25mg起始给药，以降低不良反应发生风险。

3.给药间隔

推荐每4～6小时定时口服给药，也可根据患者日常作息规律合理调整给药间隔。

4.剂量调整原则

给药后需密切观察患者疼痛缓解效果及不良反应发生情况，遵循“镇痛效果最佳、不良反应最小”的原则调整剂量。剂量增减幅度建议以单次25mg、每日100mg为基准逐步调整。

5.癌痛急性加重时的临时追加给药

患者在规律用药期间若出现疼痛加剧或爆发性疼痛，可立即给予临时追加剂量。临时追加剂量为每日定时给药总剂量的1/8～1/4，口服给药。

6.给药疗程与停药原则

慢性疼痛患者连续用药4周后，若镇痛效果仍未达到预期，应考虑更换其他适宜的镇痛治疗方案。用药期间需定期评估患者症状及药物疗效，明确继续给药的必要性。

当患者无需继续使用盐酸曲马多时，为预防戒断症状发生，需逐步减少给药剂量，不可骤然停药。

癌痛患者若每日定时给药剂量达到300mg，镇痛效果仍不充分时，应停用盐酸曲马多，更换为吗啡等强阿片类镇痛药。更换为口服吗啡时，初始剂量可按盐酸曲马多每日定时剂量的1/5换算；更换为其他强阿片类镇痛药时，均需参照口服吗啡的等效剂量进行换算。

7.高龄患者剂量调整

75岁及以上高龄患者使用盐酸曲马多时，血药浓度易维持在较高水平，药物疗效与不良反应风险均会增强，建议每日总剂量不超过300mg。

8.服用注意事项

盐酸曲马多虽可在口腔内崩解，但药物吸收部位并非口腔黏膜，需以唾液送服或用温水送服。禁止患者在卧位状态下无水服用盐酸曲马多。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。