美法仑(alkeran)的用法用量因适应症、给药途径(口服或静脉注射)、患者体表面积、骨髓功能状态及联合化疗方案的不同而存在显著差异。

多发性骨髓瘤用药方案

1.常规口服剂量

常规口服剂量为每日6mg(3片)，每日总剂量可一次性服用。

剂量需根据需求调整，调整依据为约每周一次的血常规检查结果。

治疗2-3周后，需停药最长4周，停药期间需密切监测血常规。

当白细胞计数和血小板计数开始上升时，可开始采用每日2mg的维持剂量。

由于口服美法仑后，患者血浆中的药物浓度存在个体差异，部分研究者建议：需谨慎增加美法仑剂量，直至观察到一定程度的骨髓抑制，以确保药物达到潜在治疗浓度。

2.其他研究者采用的剂量方案

(1)Osserman与Takatsuki方案

初始治疗方案为每日10mg，连续用药7-10天。

据报告，白细胞计数和血小板计数的最大抑制效应出现在用药后3-5周，恢复则需4-8周。

当白细胞计数>4000个/微升(cells/mcL)、血小板计数>10万个/微升(cells/mcL)时，开始采用每日2mg的持续维持治疗。

剂量需根据血液学反应调整至每日1-3mg，目标是维持一定程度的骨髓抑制，使白细胞计数保持在3000-3500个/微升(cells/mcL)范围内。

(2)Hoogstraten等方案

初始治疗为每日0.15mg/千克体重，连续用药7天。

用药后需停药至少14天，最长可停药5-6周。

当白细胞计数和血小板计数开始上升时，启动维持治疗，维持剂量为每日0.05mg/千克体重或更低，具体需根据血常规结果调整。

(3)Alexanian等联合用药方案

一项由Alexanian等人开展的研究显示，美法仑联合泼尼松使用，可显著提高多发性骨髓瘤患者的症状缓解率。

其中一种联合方案为：美法仑按每日0.25mg/千克体重，连续用药4天(或按每日0.20mg/千克体重，连续用药5天)，每个疗程总剂量为1mg/千克体重。

若粒细胞计数和血小板计数已恢复至正常水平，可每4-6周重复一次上述4-5天的疗程。

3.患者反应与治疗注意事项

现有证据表明，约1/3至1/2的多发性骨髓瘤患者口服美法仑后可产生良好反应。

需重点强调：患者对药物的反应可能在数月内非常缓慢，因此必须进行重复疗程或持续治疗——因为病情改善可能在数月内缓慢持续，若过早停药，可能会错失最大治疗获益。

4.肾损伤患者用药

对于中至重度肾损伤患者，目前可用的药代动力学数据尚不能为剂量减少提供明确建议，但初始治疗时采用较低剂量可能更为谨慎。

上皮性卵巢癌用药方案

治疗卵巢癌的一种常用方案为：美法仑按每日0.2mg/千克体重，连续用药5天，作为一个单独疗程。

后续疗程需根据血液学耐受性，每4-5周重复一次。