Kevzara(沙利鲁单抗)的服药指南

1、服药前的注意事项

1)不建议与生物DMARDS联用

尚未研究Kevzara与TNF拮抗剂、IL-1R拮抗剂等生物DMARDs的联用情况，患者应避免同时使用。

2)治疗前的推荐评估

a.全血细胞计数(CBC):ANC低于2000/mm³时，不建议开始治疗，可能增加感染风险。

b.肝功能检查(LFT):ALT和AST高于正常值上限的1.5倍时，表明肝功能可能受损，不建议使用Kevzara。

c.脂质参数(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、HDL胆固醇和/或甘油三酯):评估基线时的脂质水平。

d.活动性和潜伏性结核病感染评估:活动性结核病患者禁用，潜伏性结核病患者需考虑预防性治疗。

e.评估感染:活动性感染患者应避免使用，可能增加感染风险或使现有感染恶化。

2、类风湿性关节炎推荐剂量

Kevzara（沙利鲁单抗）患者的推荐剂量为每次200毫克，通过皮下注射的方式给药，每两周进行一次。可单独使用，也可与甲氨蝶呤（MTX）或其他传统DMARDs联合使用。根据中性粒细胞减少、血小板减少或肝酶异常情况调整剂量。

3、风湿性多肌痛推荐剂量

Kevzara（沙利鲁单抗）的推荐剂量为200毫克，每两周进行一次皮下注射。可作为单一疗法或与甲氨蝶呤（MTX）等联合使用。在与皮质类固醇联合使用时，可在停用皮质类固醇后继续作为单一疗法。如出现中性粒细胞减少症、血小板减少症或肝酶异常，则停用Kevzara。

4、制备和给药说明

a.Kevzara（沙利鲁单抗）需在医疗保健专业人员指导下使用，患者或护理人员需接受适当培训。

b.预填充注射器或笔需在室温下放置一定时间（注射器30分钟，笔60分钟）。

c.使用前检查药物是否含有微粒物质、变色等，如有则不得使用。

d.指导患者正确注射，并轮换注射部位。

5、血细胞减少、肝酶异常或感染的剂量调整

1)类风湿性关节炎患者的剂量调整

实验室检测异常:如下表所示，在出现中性粒细胞减少、血小板减少或肝酶升高时修改剂量。

表:类风湿性关节炎患者因中性粒细胞减少、血小板减少或肝酶升高导致的剂量调整

感染:根据中性粒细胞减少、血小板减少或肝酶升高情况调整剂量。出现严重感染时暂停治疗。

2)风湿性多肌痛患者的剂量调整

实验室检测异常:在出现以下实验室检测异常的PMR患者中停用Kevzara(沙利鲁单抗)。

a.中性粒细胞减少症(给药间期结束时ANC低于1000/立方毫米

b.血小板减少症(血小板计数低于100000/立方毫米

c.AST或ALT升高3倍于ULN

尚未在患有这些疾病的PMR患者中研究剂量调整。有关治疗开始标准，请参阅PMR的剂量建议。

感染:出现中性粒细胞减少症（ANC低于1000/mm³）、血小板减少症（血小板计数低于100,000/mm³）或肝酶异常（AST或ALT升高3倍于ULN）时停用Kevzara。出现严重感染时同样暂停治疗。