乐伐替尼是继索拉非尼之后的第一个用于肝癌一线治疗的药物，作为目前抗肝癌效果最好的药物，乐伐替尼最大的优势是有效率高，高达45%左右。尽管如此，抗肝癌药乐伐替尼在使用时还需注意以下事项： 服药前要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项；止痛药和乐伐替尼间隔一小时吃；发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者终止乐伐替尼治疗；3级高血压停止服药，高血压被控制低于或等于2级再恢复剂量；发生3级或更高肝受损停止服药直至恢复到0至1级或基线；发生3或4级肾衰/受损停止服药直至恢复到0至1级或基线；服药前监控蛋白尿，并定期监控。蛋白尿≥2克/24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药；发现动脉血栓栓塞事件，立即停止乐伐替尼；腹泻可能是严重的和经常性副作用。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻需停药发现胃肠穿孔立即停止乐伐替尼；发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）应暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决；3级出血暂停乐伐替尼，4级出血停止乐伐替尼治疗。

2018年底，我国获批上市了乐伐替尼，批准适应症为肝癌。乐伐替尼是一个多靶点药物，针对三种癌症，每种癌症的用法用量不一，故而特定的一种规格无法同时满足三种不同种类的癌症患者的用药情况。 肾细胞癌患者：每日乐伐替尼18毫克需与依维莫司5毫克同服，即一日需口服一颗10毫克规格的乐伐替尼加两颗4毫克规格的乐伐替尼。 分化型甲状腺癌患者：一日24毫克，即每日六颗4毫克规格的乐伐替尼。 乐伐替尼目前在中国已获批的适应症仅针对于肝癌，而肝癌患者在服用乐伐替尼时，其剂量需按自身体重予以定量：体重≥60公斤的患者，每日12毫克乐伐替尼，而<60公斤者，每日8毫克乐伐替尼，即两颗4毫克规格的乐伐替尼。

一、乐伐替尼是治疗什么疾病的药物？ 乐伐替尼这款药物是针对三种癌症靶点的，即：肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌。 在日本卫材株式会社提供给欧洲肿瘤协会的临床数据中显示乐伐替尼的靶点不仅多达可抑制三种癌症疾病，单就肾细胞癌而言，乐伐替尼的靶点也更为集中，在以“Study 304”命名的临床实验中，乐伐替尼的药效强于肾细胞癌一代靶向药物多吉美。 二、乐伐替尼针对于三种癌症的具体服药剂量是多少？ 1. 肝癌，就日本卫材株式会社公布的权威临床数据而言，无论是在中位总生存期方面、还是在中位疾病进展时间方面、又或是中位无进展生存期方面，乐伐替尼都更胜多吉美一筹，其客观有效率更是让多吉美为之逊色。 2. 肾细胞癌，早在16年5月初美国食品药品监察局便已批准乐伐替尼联合依维莫司治疗既往接受抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌。 3. 分化型甲状腺癌，15年初美国食品药品监察局率先批准乐伐替尼用于治疗分化型甲状腺癌，该年年末日本和欧洲也获此审批，该审批的具体内容为：乐伐替尼可用于治疗局部复发或转移的、晚期的、放射性碘抵抗的分化型甲状腺癌。 用药剂量： 针对三种不同类型的癌症，乐伐替尼有三种不同用药剂量，具体情况如下： 1、于肝癌患者而言，乐伐替尼的用药剂量与患者体重息息相关，体重小于六十公斤的患者，一日需服用8mg的乐伐替尼。而大于等于六十公斤者，则每日用药剂量为12mg. 2、于肾细胞癌患者而言，一日需用18mg乐伐替尼的同时还要配以5mg的依维莫司。 3、分化型甲状腺癌患者用药剂量最大，一日需口服24mg的乐伐替尼。 三、乐伐替尼副作用 作为靶向药物，乐伐替尼的副作用不可避免，但却因人而异，并非每个患者用药后都会产生说明书所标注出来的副作用，乐伐替尼常见副作用的发生概率约为百分之三十左右。 乐伐替尼常见副作用：疲劳、无食欲、腹泻、体重减轻甚至恶心呕吐，或肌肉酸痛、严重的还会出现头疼、腹痛、手足综合征等，最为轻微的副作用是：咳嗽、口干、味觉改变，还需注意高血压，口腔炎症以及尿蛋白。 患者服用药物后，是否会产生副作用、或副作用严重与否皆与药物本身药效无关，但需谨记，常见副作用虽不带有致命性，但若用药后长久不消，还需联系主治医师予以处理。 四、若服用药物后的不良反应极其严重该如何应对？ 病人用药后若出现以下特别剧烈的不良反应需要立即急诊送医： 1、腹痛严重。 2、持续性高烧或低烧。 3、患者呼吸短促，呼吸短促预示着病人心脏可能有突发性疾病，处理不善将危及生命。 4、患者胸、手、背、颈部感到疼痛，身体麻木、意识混乱、伴有强烈头疼甚至突然失明或视力模糊。这可能是病人血栓方面出现了问题。 头痛欲裂、身体虚弱无力，感觉困惑混沌、癫痫、失明或有视力方面的改变。可能是：可逆转的后脑白质病变，一种极为少见的综合征。 五、提示 1、服用乐伐替尼的病人需戒烟戒酒，保持营养平衡。 2、药物温水送服，每日需饮八杯以上纯净水。 3、高血压是乐伐替尼常见副作用之一，所以用药期间，需定期做血压监测。

乐伐替尼（Lenvatinib，又译为：仑伐替尼），研发代号：E7080，由日本卫材（Eisai）公司研发，是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，亦可抑制其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK，包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α（PDGFRα），KIT及RET。 2015年美国FDA和欧洲药品管理局EMA批准乐伐替尼用于治疗侵袭性、局部晚期或转移性分化型甲状腺癌。2016年美国FDA和欧洲EMA又相继批准乐伐替尼联合依维莫司用于治疗晚期肾细胞癌。 2018年3月，乐伐替尼在日本获批适用于不可切除的肝细胞癌（HCC）患者的一线治疗。这是该药在全世界首次获得用于肝细胞癌治疗的适应症批准，也是日本10年来首个能用于前线治疗的肝癌创新系统疗法。

乐伐替尼是个多靶点的靶向药，可以用于多种癌症的治疗，乐伐替尼对于不同癌症的疗效也显示出了可以说令人惊奇的效果。所以乐伐替尼现在已经变的非常热门，很多患者都在咨询关于乐伐替尼的一些相关信息。我们知道现在乐伐替尼有不同的版本，而且各个版本之间的价格差别也很大。 乐伐替尼有4毫克和10毫克这两种规格。原研药乐伐替尼，由日本卫材研发并生产上市销售，价格当然也是最贵的。印度有同样的日本卫材的原研药乐伐替尼，比在国内的价格要便宜很多，但是一个一万多的费用也不低。中国于去年上市了乐伐替尼，4mg*30/盒的规格，仅被批准治疗肝癌，16800元/盒。还有孟加拉仿制版乐伐替尼，仿制药乐伐替尼的性价比是目前所有版本最高的。

乐伐替尼是一个多靶点的激酶抑制剂，主要靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret等，由日本卫才（Eisai）公司研发。乐伐替尼已经被美国食药监总局FDA批准用于肝癌、甲状腺癌以及晚期肾细胞癌的治疗。2018年底，乐伐替尼在中国正式上市销售，根据被公布的临床数据：乐伐替尼在疗效上可以显著提高中国肝癌病人的总生存期。 查阅医保目录显示，乐伐替尼暂时没有进入全国范围内任何省市的医保范围。不过乐伐替尼有赠药活动，可惜只针对肝癌患者。

乐伐替尼是一个数据优异的靶向药，尤其是对缺乏药物的肝癌患者来说。鉴于乐伐替尼对我国肝癌患者独特的疗效，不少患者都抱着很大的希望去购买乐伐替尼，但靶向药终归会耐药，不论乐伐替尼疗效有多好，一段时间后乐伐替尼就会耐药。 乐伐替尼的耐药时间根据患者疾病进展程度和自身体质有所不同，有长有短，一般来说是4-6个月左右。乐伐替尼耐药后的处理办法：1）患者在开始服用乐伐替尼时，必须要了解关于治疗肝癌的所有可用靶向药的所有知识，比如索拉非尼、瑞格菲尼、乐伐替尼；2）患者需要研究不同药物的使用顺序，多数患者最开始用的都是使用索拉非尼，然后是乐伐替尼或者瑞格菲尼；3）密切关注肝癌治疗领域的一切动态，多了解一种新方案，就多了一份希望；4）化疗代替。很多时候，在发现靶向治疗耐药后，都会选择化疗代替。化疗的副作用大但也是最有效的，在一段时间的化疗后，再次重新用回靶向治疗时，很可能会对药物又复敏。5）加用免疫治疗手段，控制肿瘤进展。乐伐替尼联合PD-1的临床治疗实验上，有明确的肿瘤消失的案例，而且有效率在100%。

2018年11月09日，靶向药乐伐替尼（乐卫玛）正式登陆中国市场开售，价格为16800元/盒，因为目前乐伐替尼在国内获批的适应症只有肝癌，所以国内上市的乐伐替尼只有4mg/粒的规格，一盒30粒，没有10mg/粒的规格。国家药监局批准的剂量是：60kg以下的患者，使用8mg/天（2粒）；60kg及以上的患者，使用12mg/天（3粒）。 值得注意的是，在国内肝癌群体中，已经有患者用过乐伐替尼（乐卫玛）进行治疗，有些患者反映乐伐替尼效果真的很不错，但是有一个缺点就是乐伐替尼耐药较快。而且据了解，只有肝癌患者才能参与赠药活动，其它癌症使用乐伐替尼将无法享受药品援助政策。而此价格相比仿制版乐伐替尼，即便是参加赠药活动，也完全没有优势。

乐伐替尼原制公司是日本卫材制药公司，其一共发行了4mg和10mg两种规格，每盒装有20粒胶囊。出口至海外的乐伐替尼规格有所不同，例如在中国和美国的乐伐替尼的规格就是不同的。在美国的原研版乐伐替尼一共有两种规格：4mg/30粒和10mg/60粒。在中国的原研乐伐替尼只有一种规格为4mg，一盒有30粒。 规格为4mg的美国版乐伐替尼一盒零售价格在4万人民币左右，肾癌患者每月需要使用约5盒规格为4mg的美国乐伐替尼，也就是说患者每月需要花费约20万人民币；中国乐伐替尼的规格为4mg/30粒，而中国乐伐替尼原研一盒的零售价格为1.68万元人民币，肾癌患者每月需要使用约5盒规格为4mg的中国乐伐替尼，也就是说患者每月需要花费约8.4万人民币。 不论是肝癌、肾癌还是甲状腺癌患者，服用乐伐替尼原研药每月的花费都需要几万甚至十几万元人民币，这种情况下，患者纷纷选择仿制版乐伐替尼也就不难理解了。

【通用名称】乐伐替尼 【商品名称】LENVIMA 【英文名称】LenvatinibMesilate 【其他名称】E7080 【规格】胶囊：2mg、4mg和10mg 【乐伐替尼适应症】 1. 肝细胞癌：乐伐替尼用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者； 2. 分化型甲状腺癌：乐伐替尼单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者； 3. 肾细胞癌：乐伐替尼与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。 【乐伐替尼治疗肝癌的临床试验】 乐伐替尼批准是基于一项国际性，多中心，随机，开放标签，非劣效性试验（REFLECT;NCT01761266），954名既往未治疗、转移或不可切除的HCC患者参加该试验。患者随机按（1：1）得比例分组，一组接受lenvatinib（对于基线体重≥60kg的患者，每日一次口服12mg，对于基线体重<60 kg的患者，每日口服8mg）；另一组接受索拉非尼标准治疗方案（400每天口服两次）。继续治疗直至放射性疾病进展或不可接受的毒性。 【警告和注意事项】 1.高血压：用LENVIMA治疗前控制血压。对尽管优化高血压治疗的3级高血压不给LENVIMA。对危及生命高血压终止药物。 2.心力衰竭：监视心脏代偿失调的临床症状和体征。对3级不给LENVIMA心功能不全。对4级心功能不全终止药物。 3.动脉血栓栓塞事件：一次动脉血栓栓塞事件后终止LENVIMA。 4.肝毒性: LENVIMA开始前和治疗自始至终定期地监视肝功能检验. 对3级或更大肝受损不给LENVIMA。对肝衰竭终止治疗。 5. 蛋白尿：用LENVIMA开始治疗前，和自始至终定期地，监视蛋白尿。对24小时尿蛋白≥2克不给LENVIMA。对肾病综合征终止用药。 6.肾衰竭和肾受损：对3或4级肾衰竭/受损不给LENVIMA。 7.胃肠道穿孔和瘘管形成：发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止LENVIMA。 8.QT间期延长：在所有患者中监视和纠正电解质异常。对发生3级或更大QT间期延长不给LENVIMA。 9.低钙血症：监视血钙水平至少每月和需要时给予替代钙。 10.可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：对RPLS不给LENVIMA直至完全解决。 11.出血事件：对3级出血不给LENVIMA。对4级出血终止治疗。 12.甲状腺刺激激素抑制的受损：每月监视TSH水平和有DTC患者需要时调整甲状腺取代药物。 13.胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。忠告对胎儿潜在风险和使用有效避孕。 【不良反应】 在甲状腺癌患者治疗中：最常见的不良反应(发生率大于或等于30%)为高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症，腹部疼痛，发音困难。 在肾癌患者治疗中：最常见的不良反应(大于30%)为腹泻，疲劳，关节痛肌痛，食欲不振，呕吐，恶心，口腔炎口腔炎症，高血压，外周水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难降低，皮疹，体重明显下降，出血事件，蛋白尿。 在肝癌患者治疗中：最常见的不良反应(发生率大于或等于30%)为高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，甲状腺功能减退, 恶心，口腔炎，头痛，呕吐，手足综合症，腹部疼痛，发音困难。 【特殊人群中使用 孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期使用：基于乐伐替尼胶囊的作用机制，妊娠妇女服用可能会给胎儿带来伤害。目前尚无妊娠妇女服用乐伐替尼胶囊足够的临床数据。要警告孕妇对胎儿潜在的风险。 哺乳期使用：乐伐替尼在人乳汁中的分泌数据不详。但在哺乳的大鼠乳汁中有分泌，所以建议在接受乐伐替尼治疗期间，应停止母乳喂养。

乐伐替尼，又称为仑伐替尼、E7080。它是一个多靶点的药物，主要靶点包括血管内皮生长因子受体VEGFR1-3，成纤维细胞生长因子受体FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体PDGFR-α、cKit、Ret等。临床上，乐伐替尼常用于甲状腺癌、肾癌和肝癌的治疗。乐伐替尼应持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的副作用，在发生以下特定情况时，需要停用乐伐替尼。 1、20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹无需进行治疗。大面积皮疹需要暂停药物，并使用地塞米松抗过敏。 2、服药1~4周，70%患者会出现手脚疼痛，脱皮，掌、跖红肿综合征等。疼痛严重不能下地走路时可暂停或减少药物剂量。 3、40%患者服药2~4周可出现胃肠道不良反应。注意不吃油腻的食物，不吃冷的东西。胃肠道不良反应严重时，时可暂停或减少药物剂量。 4、对优化高血压治疗后控制不良的3级高血压暂停乐伐替尼。对危及生命的高血压终止药物。 5、对3级心功能不全患者暂时停止服用乐伐替尼，对4级心功能不全患者终止药物。 6、如果患者发生了一次动脉血栓栓塞事件，应终止乐伐替尼。 7、对3级或更大肝受损停止治疗。对肝衰竭终止治疗。 8、对24小时尿蛋白≥2g的患者停止乐伐替尼治疗。对肾病综合征患者终止用药。 9、对3或4级肾衰竭/受损停用乐伐替尼。 10、发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止乐伐替尼。 11、对发生3级或更大QT间期延长患者终止乐伐替尼治疗。 12、对RPLS暂时停用乐伐替尼直至完全解决。 13、出血事件：对3级出血暂停乐伐替尼。对4级出血终止治疗。

乐伐替尼(Lenvatinib)是一种用于治疗甲状腺癌和晚期肝癌的治疗药物，由于其治疗效果非常好，所以很多患者都在通过乐伐替尼和乐伐替尼的联合疗法来进行治疗，在某些程度上来说甚至超越了肝癌明星药物多吉美，那么乐伐替尼作用机制是怎样的呢？ 靶向治疗是关于鉴定癌细胞的其他特征。科学家在癌细胞和正常细胞中寻找特定的差异。这些信息用于创建靶向治疗来攻击癌细胞而不损伤正常细胞，从而导致更少的副作用。每种类型的靶向治疗的作用有点不同，但都会干扰癌细胞生长，分裂，修复和/或与其他细胞通信的能力。乐伐替尼是靶向和结合酪氨酸激酶受体并抑制血管表皮生长因子受体(VEGFR)，血管内皮生长因子(VEGF)并抑制与致病性血管生成，肿瘤生长有关的其他激酶受体的靶向疗法，和除了其正常的细胞功能外，还包括细胞表面上的成纤维细胞生长因子(FGF)受体和血小板衍生生长因子受体α(PDGFRα)，KIT和RET。通过与这些受体结合，乐伐替尼阻断促进细胞分裂的重要途径，从而达到治疗癌症的作用。

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，在临床上多见分化性甲状腺癌，由于它们的进展缓慢，具有惰性，所以一般不影响病人的正常生活，但少部分患者还是会存在病情发展速度快而危及生命。所以及时治疗，正确干预还是很有必要的。乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸酶抑制剂，可以抑制血管内皮生长因子受体2和血管内皮生长因子受体3，在临床应用中多用于肝癌，甲状腺癌，局部复发或转移进展到放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的治疗，以及肾细胞癌方面。而且乐伐替尼已经成为难治性甲状腺癌的一线靶向药物，足以见得它的效果。 乐伐替尼是可以用来治疗甲状腺癌的，效果体现在延长患者生存周期，达到“临床治愈”。之前有实验论证乐伐替尼在治疗甲状腺癌的临床上收到了不错的反响，而且其副作用也可以控制。2015年2月，美国FDA批准了乐伐替尼可以应用于分化型甲状腺癌的治疗，之后在我国也开展了三期临床实验，并证明了乐伐替尼在治疗甲状腺癌方面的有效性和安全性。

II期临床试验结果表明，卫材的乐伐替尼（lenvatinib）联合依维莫司，治疗既往接受过靶向 VEGF 药物治疗的转移性肾细胞癌，相比依维莫司，可显著延长患者的无进展生存期。这项研究的进一步结果显示，乐伐替尼加依维莫司合并用药与仅使用依维莫司相比，以及乐伐替尼与仅使用依维莫司相比，患者的客观缓解率（ORR）有明显的改善。 肾细胞癌是最常见形式的肾癌。用于转移性或晚期肾细胞癌的标准治疗是分子靶向药物，这类药物旨在干扰肿瘤生长及增殖所必需的特定分子。尽管如此，对于肾细胞癌患者来说，这种疾病的治疗选择仍非常有限。转移性肾细胞癌仍是一种难以治疗的癌症，患有这种肿瘤的病人急需新的治疗选择。这些重要的 2 期试验结果在《柳叶刀肿瘤医学》上的发布表明了乐伐替尼治疗转移性肾细胞癌患者的潜能。　　 卫材期望进一步开发乐伐替尼（lenvatinib）用于转移性肾细胞癌。这项研究的一项次要终点显示，在一项更新的分析中，乐伐替尼加依维莫司与仅使用依维莫司相比能够延长总生存期。对于乐伐替尼与依维莫司合并用药，报道最常见的治疗诱导不良事件是腹泻、疲劳及食欲不振。 　　

乐伐替尼是新型的多靶点抑制剂，会通过多个靶点对肿瘤产生综合的抑制作用。乐伐替尼目前已经批准用于肝癌、肾癌、甲状腺癌患者的治疗。与此同时，在服用过程中以下事项需要患者注意。 高血压：接受乐伐替尼治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停乐伐替尼治疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。腹泻：可能出现重度腹泻以及复发，需进行标准抗腹泻治疗。 3级腹泻应暂停用药，4级腹泻应终止治疗。肾衰和肾损伤：出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。胃肠道穿孔和瘘道形成：出现胃肠道穿孔和威胁生命的瘘道应停药。低钙血症：至少每月一次检测患者钙水准，并及时补钙。可逆性后部脑白质病（RPLS）：出现RPLS应停药，直到完全缓解。出血：若出现3级出血，应中断治疗；若出现4级则终止治疗。胚胎胎儿毒性：乐伐替尼对胎儿有危害，应告知育龄妇女采取有效避孕措施。

乐伐替尼作为新一代靶向药物，和传统靶向药物不一样的特点在于：乐伐替尼针对的靶点众多，传统靶向药物普遍只针对一种疾病，也有极个别的药物可针对两种疾病：如易瑞沙针对肺癌、格列卫针对白血病，而多吉美针对肝癌和肾癌，但靶向药物乐伐替尼已被应用于三种癌症的治疗外，还在接受其他肿瘤方面的临床实验。 乐伐替尼在肝癌治疗方面的优势：乐伐替尼对于肝癌的疗效已超越一代靶向药物多吉美，成为肝癌一线用药。在日本卫材制药进行的临床试验结果显示乐伐替尼于各方面均优于多吉美。 乐伐替尼在肾癌治疗方面的优势：与之前单独使用依维莫司相比，在与乐伐替尼联用后其优势尽显，来源自基于二期临床研究的数据，无论是在有效率还是在无进展生存期又或是总生存期方面都取得了更好的成绩，于是16年5月13日，乐伐替尼最终被美国药监局批准与依维莫司联用治疗既往接受抗血管生成药物失败的晚期肾细胞癌。 乐伐替尼在分化型甲状腺癌治疗方面的优势：在处于持续进展中的分化型甲状腺癌其癌灶无法使用手术处理，而之前的碘131治疗也已失效，这时可以使用乐伐替尼用于治疗，无可挑剔的时乐伐替尼乃是目前治疗分化型甲状腺癌最有效的靶向药，与目前仍然临床中的十多种靶向药物相比，乐伐替尼以60%至70%的有效率排名第一，目前在美国获得审批的用于治疗乳头甲状腺癌以及滤泡状甲状腺癌的药物仅有两种：多吉美和乐伐替尼，乐伐替尼是当之无愧的难治性甲状腺癌的一线用药。

乐伐替尼由日本卫材公司生产，有4mg，10mg两种规格。乐伐替尼目前批准用于甲状腺癌和肾癌，在肝癌领域，乐伐替尼的临床试验数据表现非常好，有很多肝癌患者应用乐伐替尼。不同癌症的乐伐替尼服用剂量也是有所不同的。 甲状腺癌（DTC）推荐剂量：24毫克，口服，每日一次。肾细胞癌（RCC）推荐剂量：18毫克乐伐替尼+5毫克依维莫司，口服，每日一次。肝癌（HCC）推荐剂量：体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天，口服，每日一次。（肝癌可以根据具体患者病情和家庭经济条件，联合使用乐伐替尼和PD-1抑制剂。目前两药联合的临床数据也很好。）

乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸酶抑制剂，可以抑制VEGFR2和VEGFR3 (血管内皮生长因子受体2、3)，适用于肝癌、甲状腺癌(局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌)、肾细胞癌（联合依维莫司）患者的治疗。 乐伐替尼服用时，与食物同时服用或单独服用均可。但是应该在每天同一时间服用，如果错过了一个剂量，在12小时内不能连续服用，跳过该剂量，在通常的给药时间服用下一剂量即可。 乐伐替尼胶囊应该整颗吞服，如果吞咽困难，可以将胶囊溶解在一小杯液体中，不要压碎或破碎，将胶囊留在液体中至少10分钟，搅拌至少3分钟，饮用混合物，喝完后，用相同量的水冲杯子，并饮用，确保乐伐替尼摄入量。

乐伐替尼主治三种不同癌症，故有三种不同用法，每种不同用法又有不同用量：乐伐替尼治疗肝癌的剂量是和患者体重有关的。60kg以下的患者，使用8mg/天（2粒），60kg及以上的患者，使用12mg/天（3粒）；肾细胞癌患者，每日使用18mg的乐伐替尼伐的同时还需要服用5mg的依维莫司；乐伐替尼每日24mg，用于治疗局部复发或转移的、晚期的、放射性碘抵抗的分化型甲状腺癌。 乐伐替尼具体服用方法：每日定时服用乐伐替尼。餐前餐后或随餐服用皆可。如若漏服，离下一次服用药物定点时间有十二小时之久，请立即补服，乐伐替尼不可在十二小时之内连续服用，故而若离下次定点服用时间在十二小时之内，则跳过这次服用时间，定时服用下一次即可。服用乐伐替尼出现严重副作用，及时告知主治医生，医生会视情况加以处理。

2018年9月份，在肝癌靶向药索拉非尼上市10年之后，终于又有一个新的肝癌靶向药进入中国，这个重磅新药就是乐伐替尼（商品名：乐卫玛）。乐伐替尼的上市，终于让大量的中国肝癌病人有新药可用了。 乐伐替尼在国内的价格是16800元/盒，规格是一盒30粒，4mg/粒。根据国家药监局批准的服用剂量：60kg以下的患者，使用8mg/天（2粒）；60kg及以上的患者，使用12mg/天（3粒）。所以，60kg以下的患者，一个月要吃2盒乐伐替尼，费用是33600元。60kg及以上的患者，一个月要吃3盒乐伐替尼，费用高达50400元。 可以说，不管是体重60kg以上还是以下的患者，吃乐伐替尼一个月的费用都非常贵。由于乐伐替尼刚在国内上市，目前还没有进入医保。面对这种情况，患者选择仿制版乐伐替尼不失为一个明智的选择。