雷利米得适应症多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者；骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 雷利米得最新被FDA批准的治疗方案是与地塞米松联用，治疗多发性骨髓瘤。这个方案也是目前治疗多发性骨髓瘤患者的一线方案。在此之前的十多年内，雷利米得被批准了多项治疗方案，应用于不同的病症。雷利米得治疗多发性骨髓瘤效果怎样？ 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了来那度胺的效果，雷利米得合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受雷利米得进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量雷利米得能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，雷利米得的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，雷利米得还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用雷利米得治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，雷利米得为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。 同时雷利米得在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用雷利米得可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

雷利米得Lenalidomide ,Revlimid是许多骨髓瘤首选则靶向药物，但是由于很多人购买的版本不同，没有一个专业的用药指南，对于用药剂量也是处在懵懂状态，下面医伴旅小路来为大家普及一下雷利米得的服用剂量。 每种药物的服药时间以及服药方法都有明显的界定，很多人对于药物到底是饭前服用还是饭后服用都不是太清楚。雷利米得是以28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg雷利米得胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。 雷利米得需饭后半个小时服用，早晨饭后服用最佳，用温开水吞服。饭后服用来那度胺可以减少药物对胃粘膜的刺激性，也有利于药物的吸收，而且有些药物可能会引起呕吐，恶心，在饭后服药能够减缓这些现象的发生。无论是饭前服药还是饭后服药，都一定要在医生的指导下进行合理用药，同时也要在每天的同一时间内进行服药，这样能使药物的药效得到充分的发挥。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了雷利米得的效果，雷利米得合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受雷利米得进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。 试验结果证明少量雷利米得能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，雷利米得的治疗效果更好。

雷利米得(瑞复美,雷利度胺,来那度胺,Lenalidomide ,Revlimid)主要用于治疗慢性骨髓瘤和有5q缺失的骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome, MDS)。雷利米得是沙利度胺的新一代衍生物，但没有发现其具有致畸变的du性，并且药效比沙利度胺强100倍。 根据三期临床试验的结果，雷利米得是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品，超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。另外它也是可以有效治药骨髓增生异常综合症(MDS)唯一的药物，临床结果发现64％的MDS病人用雷利米得治疗后无需再用输血来治疗MDS。 其实除国内进口版雷利米得之外，我们还有其他的选择，就是印度雷利米得，这是一款仿制药，而且是由印度NATCO药厂生产销售的，其药效与原研药一样，价格十分便宜，印度雷利米得一盒25mg*30粒的售价是1800元左右，15mg*30粒的售价是1500元。购买印度雷利米得有很多方法，1、亲自赶赴印度医院或者药房购买，患者可以自行购买机票，亲赴印度进行雷利米得的购买，这也是国内患者常用的够药方式；2、可以通过海外医疗服务机构来购买，医伴旅就是为患者提供国外药品的购买渠道，以直邮的方式直接邮寄到患者手中，患者可放心购买。 雷利米得Revlimid不良反应1、血小板减少。2、中性粒细胞减少。3、腹泻。4、瘙痒。5、皮疹。雷利米得Revlimid贮藏密封，阴凉干燥保存。

雷利米得(lenalidomide)是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。雷利米得得可通过影响细胞因子和白介素水平，调控免疫系统中的多种细胞功能。雷利米得得也是VEGF抑制剂，通过减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤的存活与增长。此外，相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。 目前，美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症，其中包括：1、雷利米得联合地塞米松（RD）方案及联合硼替佐米、地塞米松（VRD）方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤；2、接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案；3、雷利米得联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案。 多发性骨髓瘤：每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg雷利米得胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。骨髓异常综合症：推荐起始剂量为每天10mg。用法：用温开水一次口服雷利米得胶囊，并在服药同时喝一大杯温开水具体雷利米得剂量调整，请患者务必咨询有经验医生。 雷利米得(lenalidomide)必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10^ 9 /L，或患者的血小板计数<50×10^9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50％，或患者的血小板计数 <30×10^9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50％，则不得开始雷利米得的治疗。具体雷利米得剂量调整，请患者务必咨询有经验医生。

雷利米得是抗骨髓瘤的霸王，作为美国新基公司研发的治疗骨髓瘤增生异常综合症的药物，已经成为国内临床治疗急缺用药，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物，能显著延长患者的生存期从6-9个月到2年还多。2005年12月，美国FDA批准新基公司研制的雷利米得胶囊上市。2006年6月，FDA批准雷利米得联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤。FDA及欧盟EMA也先后在2014年前后批准将雷利米得用于多发性骨髓瘤的一线治疗。 免疫系统调节作用：1.1 雷利米得能够抑制前炎症因子肿瘤坏死因子TNF-α，IL-1、IL-6、IL-12 的产生，并上调人类外周血单核细胞(PBMCs)中抗炎症因子IL-10的水平；1.2 通过B7-CD28通路对T淋巴细胞产生共刺激效应，导致干扰素-γ和IL-2 的分泌，从而刺激克隆样T细胞的增殖和自然杀伤性细胞(NK)的活化。1.3 通过改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞介导的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。 非免疫系统调节作用：来那度胺通过抑制血管生成因子(VEGF)的表达、抑制IL-6(骨髓瘤细胞增殖生长因子)的产生，从而抑制血管的生成；另外，通过半胱天冬酶8介导的细胞凋亡激活了细胞的凋亡；同时，在线粒体水平上调节细胞色素C的释放，从而改变影响细胞凋亡的分子的活性。 直接杀肿瘤作用： 在缺少免疫效应细胞的情况下，雷利米得能抑制MDS和MM的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。雷利米得也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。包括干扰破骨细胞、MM细胞和骨髓源基质细胞(BM-SC)之间的协调作用，在不同的水平上降低破骨作用的发生，从而达到治疗MM的作用。

瑞复美在中国的商品名叫做瑞复美，瑞复美是病友取的新名称，瑞复美与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的瑞复美一经上市就引起了轰动，而且瑞复美确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，瑞复美疗效怎么样？ 据数据显示，自从2005年瑞复美通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，瑞复美能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这是标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据放映了瑞复美的反应率、PFS优于普通方案。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受瑞复美维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受瑞复美进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。瑞复美维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受瑞复美进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。 瑞复美用法用量多发性骨髓瘤:每28天为一个周期，第1－21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1－4、9－12、17－20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1－4天，每天服用40mg地塞米松；骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg；用法:用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。

自从2005年瑞复美Revlimid通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，瑞复美Revlimid能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这是标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据放映了瑞复美Revlimid的反应率、PFS优于普通方案。 瑞复美Revlimid在中国的商品名叫做瑞复美，瑞复美Revlimid是病友取的新名称，瑞复美Revlimid与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的瑞复美Revlimid一经上市就引起了轰动，而且瑞复美Revlimid确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，所以为医学界的大门打开了新局面。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受瑞复美Revlimid维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受瑞复美Revlimid进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。瑞复美Revlimid维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受瑞复美Revlimid进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。印度瑞复美Revlimid是原研药的仿制药，印度不受专利的限制，这也是印度瑞复美Revlimid比国内价格便宜的关键原因，印度瑞复美Revlimid还保持了原研药的疗效。

瑞复美属于免疫调节剂，有多种作用机制，可以通过将它们组织为体外和体内作用机制来简化它们。 体外研究，该药有三种主要活性：直接抗肿瘤作用，抑制血管生成和免疫调节。在体内瑞复美通过抑制骨髓基质细胞支援，通过抗血管生成和抗破骨细胞生成直接和间接诱导肿瘤细胞凋亡效应和免疫调节活性。瑞复美具有广泛的活性，可用于治疗许多血液和实体癌症。在分子水平上，瑞复美已显示与泛素E3连线酶cereblon 相互作用并靶向该酶以降解Ikaros转录因子IKZF1和IKZF3。它的主要作用是重新靶向酶的活性，而不是阻断酶或讯号传导过程的活性，从而代表了一种新的药物作用模式。这种机制更具体的含义是瑞复美和其他沙利度胺衍生物的致畸和抗肿瘤特性可以分开。 一项随机的II / III期海外医疗试验验证了瑞复美的效果，瑞复美合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受瑞复美进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。试验结果证明少量瑞复美能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、万珂（硼替佐米）等药品相比，瑞复美的治疗效果更好。除了多发性骨髓瘤，瑞复美还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用瑞复美治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，瑞复美为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。同时瑞复美在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用瑞复美可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

2005年，FDA肿瘤药物顾问委员会建议瑞复美用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合征多引起的。目前美国FDA将瑞复美用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。2005年，欧洲药品管理局接受了瑞复美的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合症的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年，FDA正式批准与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年， FDA批准了瑞复美的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 瑞复美是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，是第二代的免疫调节剂，其化学性质比沙利度胺更加稳定，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用；而且相对于沙利度胺，其临床应用更安全，不良反应更小，几乎无神经毒性和致畸性，可以克服传统化疗和沙利度胺的耐药，为临床治疗多发性骨髓瘤（MM）和骨髓增生异常综合症（MDS）开辟了新的途径。研究显示瑞复美对多种血液病和实体恶性肿瘤都有作用。 目前瑞复美已经在国内上市，在正规大药房和医院可以买到，但由于是进口原研药，价格比较昂贵，一般的家庭根本承受不住，所以很多患者都在用印度仿制药瑞复美治疗，印度仿制版瑞复美价格会比原研药便宜很多，规格为25mg*30粒的印度瑞复美每盒约1800元人民币左右，因此，国内的大部分多发性骨髓瘤患者都会选择印度瑞复美，虽说印度瑞复美是仿制药品，但其在药品的成分、疗效及作用方面丝毫不差于原研药瑞复美，疗效十分有保障。 医伴旅是一家海外医疗服务机构，可以直接联系药厂帮助患者购买正品瑞复美。

瑞复美是抗骨髓瘤的霸王，作为美国新基公司研发的治疗骨髓瘤增生异常综合症的药物，已经成为国内临床治疗急缺用药，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物，能显著延长患者的生存期从6-9个月到2年还多。2005年12月，美国FDA批准新基公司研制的瑞复美胶囊上市。2006年6月，FDA批准瑞复美联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤。FDA及欧盟EMA也先后在2014年前后批准将瑞复美用于多发性骨髓瘤的一线治疗。 瑞复美可以通过多种途径发挥抗肿瘤活性，它能通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）从而抑制肿瘤细胞的血管生成，也能直接抑制肿瘤细胞的增生，诱发异常细胞的分解。 瑞复美免疫系统调节作用：1.1 瑞复美能够抑制前炎症因子肿瘤坏死因子TNF-α，IL-1、IL-6、IL-12 的产生，并上调人类外周血单核细胞(PBMCs)中抗炎症因子IL-10的水平；1.2 通过B7-CD28通路对T淋巴细胞产生共刺激效应，导致干扰素-γ和IL-2 的分泌，从而刺激克隆样T细胞的增殖和自然杀伤性细胞(NK)的活化。1.3 通过改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞介导的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)；瑞复美非免疫系统调节作用：瑞复美通过抑制血管生成因子(VEGF)的表达、抑制IL-6(骨髓瘤细胞增殖生长因子)的产生，从而抑制血管的生成；另外，通过半胱天冬酶8介导的细胞凋亡激活了细胞的凋亡；同时，在线粒体水平上调节细胞色素C的释放，从而改变影响细胞凋亡的分子的活性。

瑞复美Revlimid 是新一代的免疫调节剂，是目前获得已经国家食品药品监督管理总局(CFDA)已经批准进口的药品，瑞复美Revlimid 被批准用于治疗至少接受过一次既往治疗的多发性骨髓瘤(MM)成年患者。美国原研药瑞复美Revlimid 价格：10mg*21粒，一个月药费18186$；25mg*21粒，一个月药费约2.4万$；由于价格高昂，让很多患者难以接受。在美国新基公司瑞复美Revlimid 没有完成国家医保谈判之前，国内10mg和25mg进口版的瑞复美Revlimid 胶囊每粒售价分别为2198$和2799$，患者每年的药费开支高达60万至70万$。虽然有通过中国癌症基金会的药品慈善捐助项目，患者仍面临每年20余万$的药品治疗费用。 在2017年瑞复美Revlimid 进入中国医保乙类，使得中国瑞复美Revlimid 的价格低于周边很多国家，在医保后瑞复美Revlimid 的价格是10mg的每片价格866$，25mg的每片是1102$， 价格降幅近60%，这项政策大大降低了多发性骨髓瘤患者的治疗费用，但该药进入医保后就取消了药物捐赠计划，使得患者一年的费用近30万$。瑞复美Revlimid 医保报销以后，医院就频繁缺货，患者再购买瑞复美Revlimid 的的过程也就更困难了。所以好多患者想到了瑞复美Revlimid 的仿制药。 印度瑞复美Revlimid 我们都知道，是出自印度仿制版，印度的仿制药业一向比较发达，且不受专利限制，还得到了印度政府支持，所以印度仿制版瑞复美Revlimid 在其成分和效果和原研药相同的基础上，价格相对较低。一盒30片*25mg的印度瑞复美Revlimid 售价在1800$左右，比国内医保后的瑞复美Revlimid 还便宜不少。

来那度胺Lenalidomide，别称为雷利度胺，国内被大家叫做瑞复美，是美国Celgene开发的新一代抗肿瘤药。规格有5mg*30粒、10mg*30粒、25mg*30粒两种。来那度胺适应症为：多发性骨髓瘤（MM）：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤；骨髓异常综合症：用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。 美国新基公司来那度胺Lenalidomide没有完成国家医保谈判之前，国内10mg和25mg进口版的来那度胺胶囊每粒售价分别为2198元和2799元，患者每年的药费开支高达60万至70万元。虽然有通过中国癌症基金会的药品慈善捐助项目，患者仍面临每年20余万元的药品治疗费用。 这个价格对于很多家庭来说堪比天文数字。在国内多发性骨髓瘤患者大约有10万人，其中每年都会有新增发病例2万人，而这些患者中能用得起来那度胺的患者只有不到百分之一。来那度胺在美国的售价也是一万美元以上，同样如此让人叹为观止。好在，我们还有“世界药房”——印度。印度NATCO药厂仿制的来那度胺Lenalidomide，因它不需临床试验费，不需研发费，一盒的售价几乎仅为正版药的一片价格，一两千的价格相对于五万这个数字，相信会给很多很多家庭带来新的希望。这就是为什么印度仿制的来那度胺如此受宠，不仅仅是来那度胺，大部分昂贵的药，尤其肿瘤类靶向药，印度仿制药市场广受很多国家的追捧，包括美国，需要来那度胺Lenalidomide请联系医伴旅。

来那度胺Lenalidomide在中国的商品名叫做瑞复美，雷利度胺是病友取的新名称，来那度胺Lenalidomide与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的来那度胺一经上市就引起了轰动，而且来那度胺确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，所以为医学界的大门打开了新局面。 据相关的数据显示，自从2005年来那度胺Lenalidomide通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，来那度胺Lenalidomide能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这是标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据放映了来那度胺的反应率、PFS优于普通方案。在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受来那度胺Lenalidomide维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。来那度胺Lenalidomide维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。

来那度胺（Lenalidomide）在中国的商品名叫做瑞复美，来那度胺（Lenalidomide）与地塞米松联合治疗至少接受过一次的多发性骨髓瘤患者。由美国新基研发生产的来那度胺（Lenalidomide）一经上市就引起了轰动，而且来那度胺（Lenalidomide）确实是一种能抑制病毒的抑制剂，而且具有免疫调节功能，所以为医学界的大门打开了新局面。 在多发性骨髓瘤III期临床试验数据表明：接受来那度胺（Lenalidomide）维持治疗的多发性骨髓瘤患者的无进展生存期获得明显提高，达95%。和没有接受治疗的多发性骨髓瘤患者(19个月)相比较，接受来那度胺（Lenalidomide）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和效果良好，中位无疾病进展生存期是37个月。来那度胺（Lenalidomide）维持治疗的耐受性良好;只有21.5%接受来那度胺（Lenalidomide）进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者在终止治疗后出现相关的副作用，一般表现为中性粒细胞减少症。 根据相关的数据显示，自从2005年来那度胺（Lenalidomide）通过FDA快速审批程序上市以来，患者的平均无病生存期由原先的6到9个月延长至二年以上,极大的提高了多发性骨髓瘤患者的缓解时间及寿命。这真的是真真切切的数据表明。而且就在最近59届亚特兰大美国血液年会上的著名试验表明，来那度胺（Lenalidomide）能显著延长患者PFS中位值达到39.1个月，这标志着最新的研究成果，而且对于初次复发的患者来讲数据反映了来那度胺（Lenalidomide）的反应率、PFS优于普通方案。

来那度胺(lenalidomide)是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。来那度胺得可通过影响细胞因子和白介素水平，调控免疫系统中的多种细胞功能。来那度胺得也是VEGF抑制剂，通过减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤的存活与增长。此外，相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。 目前，美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症，其中包括：1、来那度胺联合地塞米松（RD）方案及联合硼替佐米、地塞米松（VRD）方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤；2、接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案；3、来那度胺联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案。 1.多发性骨髓瘤：每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。 2.骨髓异常综合症：推荐起始剂量为每天10mg。用法：用温开水一次口服来那度胺胶囊，并在服药同时喝一大杯温开水具体来那度胺剂量调整，请患者务必咨询有经验医生。 来那度胺(lenalidomide)必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10^ 9 /L，或患者的血小板计数<50×10^9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50％，或患者的血小板计数 <30×10^9 /L，且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50％，则不得开始来那度胺的治疗。具体来那度胺剂量调整，请患者务必咨询有经验医生。

2005年， FDA肿瘤药物顾问委员会建议来那度胺用于治疗输液依赖型贫血症。输液依赖型贫血症是由于5q染色体异常相关的骨髓增生异常综合症多引起的。目前美国FDA将瑞复美用于5q缺失的MDS的唯一一线治疗药物，其它MDS的二线治疗药物。同年，欧洲药品管理局接受了瑞复美的上市申请，并在欧洲获得了治疗骨髓增生异常综合征的罕用药物和治疗多发性骨髓瘤的罕用药物地位。2006年，FDA正式批准与地塞米松联合运用于治疗复发难治性多发性骨髓瘤。2008年，FDA批准了来那度胺的一个新适应症，即合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。由于来那度胺对细胞内多种生物途径都有影响，所以目前celgene公司仍在进行来那度胺的血液学和肿瘤学治疗作用评估，包括多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病以及实体瘤，患者担心的来那度胺效果到底如何呢？ 一项随机的II / III期海外医疗试验验证来那度胺的效果，来那度胺合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。接受来那度胺进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者其耐受性和疗效良好，中位PFS为37个月。试验结果证明少量来那度胺能够大大提高免疫系统中用于对抗病菌、肿瘤等入侵者的化学物质数量。与同样可以治疗多发性骨髓瘤的沙利度胺、硼替佐米等药品相比，来那度胺的治疗效果更好。 除了多发性骨髓瘤，来那度胺还可用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性贫血患者的治疗。在使用来那度胺治疗的多数患者在3个月内不需要在输血，来那度胺为这种罕见病的患者提供了一个新的选择方案。 同时来那度胺在治疗套细胞淋巴瘤中表现出了抑制肿瘤和抗增殖作用，对于那些复发/难治性套细胞淋巴瘤患者在不适合强化化疗或干细胞移植时，使用来那度胺可延长患者的中位生存期，毒性也都在可控制的范围内。

来那度胺是新一代免疫调节剂，具有抗血管生成，改善免疫功能和肿瘤杀伤，改变骨髓微环境等独特的多重的作用机制，属于第2代免疫调节剂，已经应用于各种恶性血液疾病和实体肿瘤的治疗。目前应用较多的是多发性骨髓瘤的治疗，可以联合地塞米松，异环磷酰胺，脂质体阿霉素等联合治疗。其常见的不良反应为乏力，食欲不振，血象下降等。来那度胺最新被FDA批准的治疗方案是与地塞米松联用，治疗多发性骨髓瘤。这个方案也是目前治疗多发性骨髓瘤患者的一线方案。在此之前的十多年内，来那度胺被批准了多项治疗方案，应用于不同的病症。 来那度胺是一种处方药物，患者在用来那度胺治疗的时候一定要咨询主治医生用法用量。在服用来那度胺时一定要有专业的医生指导用药，了解在服用过程中的注意事项，来那度胺有四种不同规格的用量，应按照医生的建议服用，不要盲目自行服药，应根据患者的年龄和配合的泼尼松用量决定来那度胺的起始剂量和调整剂量。 来那度胺针对不同适应症的用量也有所不同：1、来那度胺治疗多发性骨髓瘤：每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。2、来那度胺治疗骨髓异常综合症：推荐来那度胺起始剂量为每天10mg。 用法：用温开水一次口服，并在服药同时喝一大杯温开水。 此外，来那度胺的用量根据患者肾功能等级也有所调整。

来那度胺是抗骨髓瘤的霸王，作为美国新基公司研发的治疗骨髓瘤增生异常综合症的药物，已经成为国内临床治疗急缺用药，是目前治疗多发性骨髓瘤效果最好的药物，能显著延长患者的生存期从6-9个月到2年还多。2005年12月，美国FDA批准新基公司研制的来那度胺胶囊上市。2006年6月，FDA批准来那度胺联合地塞米松用于治疗多发性骨髓瘤。FDA及欧盟EMA也先后在2014年前后批准将来那度胺用于多发性骨髓瘤的一线治疗。 来那度胺可以通过多种途径发挥抗肿瘤活性，它能通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）从而抑制肿瘤细胞的血管生成，也能直接抑制肿瘤细胞的增生，诱发异常细胞的分解。 1、免疫系统调节作用：1.1 来那度胺能够抑制前炎症因子肿瘤坏死因子TNF-α，IL-1、IL-6、IL-12 的产生，并上调人类外周血单核细胞(PBMCs)中抗炎症因子IL-10的水平；1.2 通过B7-CD28通路对T淋巴细胞产生共刺激效应，导致干扰素-γ和IL-2 的分泌，从而刺激克隆样T细胞的增殖和自然杀伤性细胞(NK)的活化。1.3 通过改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞介导的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。 2、非免疫系统调节作用：来那度胺通过抑制血管生成因子(VEGF)的表达、抑制IL-6(骨髓瘤细胞增殖生长因子)的产生，从而抑制血管的生成；另外，通过半胱天冬酶8介导的细胞凋亡激活了细胞的凋亡；同时，在线粒体水平上调节细胞色素C的释放，从而改变影响细胞凋亡的分子的活性。 3、直接杀肿瘤作用： 在缺少免疫效应细胞的情况下，来那度胺能抑制MDS和MM的增殖，临床前数据表明其可以诱导某些骨髓瘤细胞株的G1期生长停滞。来那度胺也能通过改变骨髓瘤微环境对肿瘤产生直接的作用。包括干扰破骨细胞、MM细胞和骨髓源基质细胞(BM-SC)之间的协调作用，在不同的水平上降低破骨作用的发生，从而达到治疗MM的作用。

来那度胺是一种治疗多发性骨髓瘤的药物，与地塞米松联合使用治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。或用于骨髓异常综合症 ：具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合症所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。很多患者在使用来那度胺时都获得了较好的疗效。 来那度胺是一种处方药物，患者在用来那度胺治疗的时候一定要咨询主治医生用法用量。在服用来那度胺时一定要有专业的医生指导用药，了解在服用过程中的注意事项，来那度胺有四种不同规格的用量，应按照医生的建议服用，不要盲目自行服药，应根据患者的年龄和配合的泼尼松用量决定起始剂量和调整剂量。有些患者在服用来那度胺时会出现一些副作用，我们不要轻易的就停药或者是根据自己病情擅自更改剂量。一般来说，来那度胺应持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的副作用。如果患者出现了不能耐受或者是副作用长时间无法缓解的话我们可以去医院与医生进行沟通看是否需要更换治疗方案。 来那度胺多发性骨髓瘤：每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg瑞复美胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松；骨髓异常综合症：推荐起始剂量为每天10mg。 用法：用温开水一次口服瑞复美胶囊，并在服药同时喝一大杯温开水。 来那度胺不良反应是血小板减少。2、中性粒细胞减少。3、腹泻。4、瘙痒。5、皮疹。

来那度胺适应症包括多发性骨髓瘤：合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者；骨髓异常综合症：用于具有５q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗 。 服用来那度胺剂量1、多发性骨髓瘤 每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。2、骨髓异常综合症 推荐起始剂量为每天10mg。 每天一次，持续21天，28天是一个周期。3、套细胞淋巴瘤：推荐剂量为25mg，每天一次，持续21天，28天是一个周期。 服用来那度胺用温开水送服效果更佳，服药之后再喝一大杯水。 正常情况下患者在服用来那度胺是根据说明书上的推荐剂量服用的，但凡是总有例外。若患者在服用期间出现不良反应要立即咨询主治医生，主治医生会告知您该如何调整剂量。 患者除了在服用来那度胺时需要合理正确的用药以外，在饮食方面也需要特别注意。一定要忌烟酒及辛辣刺激食物还有腌制、油煎、肥腻的食物也不要吃。可以多吃一些海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李、蟹、虾、核桃等。 来那度胺应持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的副作用。如果患者出现了不能耐受或者是副作用长时间无法缓解的话我们可以去医院与医生进行沟通看是否需要更换治疗方案。