Trametinib (GSK1120212)是一种高特异性的，有效的MEK1/2抑制剂，IC50为0.92 nM/1.8 nM，对c-Raf， B-Raf， ERK1/2没有抑制活性。 trametinib的体外研究：GSK1120212抑制MBP的磷酸化，对于不同亚型的Raf和MEK而言，IC50在0.92nM-3.4nM。GSK1120212对c-Raf,B-Raf,ERK1和ERK2的激酶活性没有抑制作用。另外，GSK1120212对于其它98种激酶没有很强的抑制作用。GSK1120212对于人结肠癌细胞系有很强的抑制作用，其中HT-29和COLO205细胞组成型表达有活性的B-Raf突变，这两种细胞对GSK1120212最为敏感，IC50分别是0.48nM和0.52nM。含有k-Raf突变的细胞系对GSK1120212Chemicalbook的敏感性介于如下范围，IC50是2.2-174nM.相反地，COLO320DM细胞中B-Raf和K-Ras均为野生型，因而即便在10μM都对GSK1120212有抗性。用GSK1120212处理24小时可以诱导所有敏感细胞的细胞周期停滞在G1期。与此一致，GSK1120212处理使得大部分人结肠癌细胞系中p15INK4b和/或p27KIP1的表达量上升。GSK1120212能诱导HT-29和COLO205细胞的凋亡，COLO205细胞更为敏感。GSK1120212抑制外周血单核细胞产生肿瘤坏死因子-α和白介素-6。 trametinib进医保了吗？医保能报销多少？trametinib没有进入医保，因为trametinib还没有获批正式在我国上市。

trametinib可以医保吗？trametinib价格比较高，一般患者家庭难以负担，那trametinib进入医保了吗？遗憾的是，trametinib没有进入医保。因为trametinib至今还没有在我国上市。 在2项484例患者参与的II和III期临床试验中， 4%因发热永久停药； 最常见、 可导致治疗中断的不良反应有左室射血分数降低、 肾衰竭、 肺炎、 腹泻、 皮疹、 发热和寒战等。其中发热、 寒战、 恶心、 皮疹和左室射血分数降低最容易导致trametinib减量。 trametinib常见（ >10%） 或较严重（ 3级或4级） 不良反应包括： 一般症状 （ 发 热、 畏寒、 疲劳、 外周性水肿）、 皮肤和皮下组织疾病（ 皮疹、 盗汗、 干性肌肤、 痤疮样皮炎、 光化性角化病、 红斑、 皮肤瘙痒、 甲沟炎）、胃肠功能紊乱（ 口腔炎、 恶心、 呕吐、 腹泻、 腹痛、 便秘及口干等）、 神经系统疾病（ 头痛、 头晕）、 呼吸系统疾病（ 咳嗽、 口咽疼痛）、 肌肉骨骼疾病（ 关节痛、 肌痛、背部疼痛、 肌肉痉挛、 四 肢疼痛）、 代谢及营养障碍（ 食欲下降、 脱水）、 失眠、 淋巴水肿、 高血压、 尿路感染、 肾衰竭及实验室检查异常（ 白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、 血小板 减少症、 AST 升高、 ALT 升高、 GGT 升高、 低蛋白血症、 碱性磷酸酶升高、 低钠血症、 低蛋白血症、 低磷血症、 低钾血症、肌酐升高、 低镁血症、 高钾血症、 高 钙血症、 低钙血症、 贫血、 高胆红素血症）。少见的不良反应有味觉异常、 视力模糊、 短暂失明、 干眼、 胰腺炎、 毛囊炎、 疹性脓疱、 蜂窝组织炎、 多汗、 过度角化、 心动过缓、 横纹肌溶解症等。

trametinib需要注意什么事项？trametinib服用期间有一些注意事项需要患者了解，想要最大程度的发挥药效，就要严格遵守其注意事项。那trametinib有哪些注意事项呢？ trametinib使用警告和注意事项：（1）新原发恶性病，皮肤和非皮肤：当trametinib被使用与达拉非尼联用可能发生。治疗开始前和用治疗，和联合治疗终止后监视患者新恶性病。（2）出血：接受trametinib与达拉非尼联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。（3）静脉血栓栓塞：接受trametinib与达拉非尼联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。（4）心肌病：治疗前，治疗后1个月，其后然后每2至3个月评估LVEF。 （5）眼毒性：对任何视力障碍进行眼科评价。 对视网膜静脉阻塞(RVO)，永久终止trametinib。（6）间质性肺疾病(ILD)：对新和进展性不能解释的肺症状不给trametinib。对治疗-相关ILD和肺炎永久终止trametinib。（7）严重发热反应：当trametinib被使用与达拉非尼联用时可能发生。（8）严重皮肤毒性：监视皮肤毒性和继发感染。对不可耐受的2级，和3和4级皮疹尽管中断trametinib 3周内不改善终止用药。（9）高血糖：在预先存在糖尿病和高血糖患者监视血清糖水平。（10）trametinib胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害. 忠告有生殖潜能女性对胎儿风险。

什么样的人不适合用Mekinist？介绍了很多次什么人适用Mekinist，但是还没说过什么人不适用Mekinist。药物都有自己的适应人群，之外的就没有效用了。那什么人不适合Mekinist呢？ 2013年5月29日美国FDA批准由葛兰素史克（GlaxoSmithKline, GSK）公司开发的Mekinist（trametinib）在美国上市，商品名为Mekinist。该药为口服片剂，可用于治疗伴有BRAF（鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因）V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，但该药不建议用于己接受过BRAF抑制剂治疗的患者。也就是说，在服用Mekinist前接受过BRAF抑制剂治疗的患者不建议使用。再有就是有生殖潜能女性和男性不建议使用Mekinist，Mekinist会对生育能力造成一定影响。 一项关于 A375P（ BRAFv600E 黑色素瘤细胞）异种移植物模型的分析结果显示， 单剂量应用Mekinist可显著的减少 ERK 磷酸化8h 以上。连续给药4d 后， 可观察到抗增殖作用： Ki67（ 细胞增殖的标志） 表达受到抑制， p27（ 细胞凋亡的标志） 表达得到增强。在这项研究中， 未发现Mekinist通过血脑屏障， 脑组织Mekinist含量非常低。在另一项II期临床试验中， 每日给予Mekinist2mg， 可以观察到 ERK 磷酸化和Ki67表达被抑制。这些改变在 BRAF 或 NRAS突变的黑色素瘤患者中最显著。与基线值相比， 中位ERK 磷酸化降低了62%， Ki67降低了83%。

Mekinist的适用人群有哪些？ Mekinist，Trametinib（商品名Mekinist），最初是通过高通量细胞活性筛选的方法得到的，为MEK抑制剂药物。于2013年5月获批单药用于携带BRAF V600E/K突变的晚期黑色素瘤患者，是FDA批准的第一个激酶别构抑制剂。 2014年1月8日，FDA批准了达拉非尼联合Mekinist治疗BRAF V600E/K突变型转移性黑色素瘤患者。 2017年6月22日，FDA又批准了达拉非尼联合Mekinist用于BRAF V600E突变的非小细胞肺癌患者，有效率超过60%。此联合用药的获批，使BRAF V600E成为继EGFR、ALK和ROS1之后，第四个转移性非小细胞肺癌的基因组生物标志物。 作为中国发病率最高的肿瘤，每年肺癌发病约78.1万，其中80%以上是NSCLC；而在所有NSCLC患者中，又有约1-3%的患者存在BRAF V600突变。 这一类患者在以前的主要治疗手段仍是化疗， 达拉非尼联合Mekinist疗法的出现，并先后获得了EMA与FDA的批准，堪称肺癌治疗领域的一个重要里程碑。 值得一提的是，达拉非尼与Mekinist组合疗法获批治疗BRAF V600E突变NSCLC患者的同时，FDA也批准了首个Oncomine Dx靶标测试的NGS试剂盒检测项目，用于在单个组织标本的单次测试中检测肺癌的多个基因突变，从而更精确的筛选出存在BRAF V600 突变的NSCLC患者，实现精准靶向治疗。

Mekinist是做什么用的？Mekinist现在是诺华旗下的明星产品之一，是一款闻名世界的抗癌药物。但是Mekinist没有在我国上市，那Mekinist到底是什么药物呢？ 根据中国新药研发监测数据库（CPM）显示，2019年1月份CDE受理了诺华达拉非尼和Mekinist的上市申请。 达拉非尼和Mekinist均为GSK研发，现归诺华所有。这是由于2014 - 2015年GSK与诺华的业务大互换，诺华以145亿美元收购GSK肿瘤业务，而诺华也将把除流感疫苗之外的疫苗业务，以71亿美元加专利使用费的价格转让给GSK。 Mekinist，Trametinib（商品名Mekinist），最初是通过高通量细胞活性筛选的方法得到的，为MEK抑制剂药物。于2013年5月获批单药用于携带BRAF V600E/K突变的晚期黑色素瘤患者，是FDA批准的第一个激酶别构抑制剂。 BRAF是一种原癌基因，大约8%的人类肿瘤发生BRAF突变，其绝大部分突变形式为BRAF V600E突变，主要发生于黑色素瘤、甲状腺癌和结肠癌中。该突变导致下游MEK/ERK信号通路持续激活，对肿瘤的生长增殖和侵袭转移至关重要。 进一步研究发现，在BRAF V600E突变的肿瘤细胞中，BRAF V600E与MEK抑制剂合用可增加肿瘤细胞凋亡水平。一项I/II期试验显示，与单独用药相比，达拉非尼联合Mekinist几乎使反应持续时间加倍，并显著提高PFS。

Mekinist的用量是多少？Mekinist应该怎么使用呢？ 使用方法：（1）开始用MEKINIST治疗前确认在肿瘤样品中存在BRAF V600E和V600K突变。（2）MEKINIST的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与dabrafenib 150 mg联用口服每天2次。餐前至少1小时和餐后至少2小时服用MEKINIST。 使用期间的注意事项（1）新原发恶性病，皮肤和非皮肤：当MEKINIST被使用与dabrafenib联用可能发生。治疗开始前和用治疗，和联合治疗终止后监视患者新恶性病。（2）出血：接受MEKINIST与dabrafenib联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。（3）静脉血栓栓塞：接受MEKINIST与dabrafenib联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。（4）心肌病：治疗前，治疗后1个月，其后然后每2至3个月评估LVEF。  患者在服用曲美替尼前一定要先在肿瘤样品中确认存在BRAF V600E和V600K突变。如果没有此突变，服用Mekinist是没有任何效果的。在Mekinist获批的适应症中，该药物都是和达拉菲尼联用的，所以患者如要吃Mekinist，千万别忘了达拉菲尼。Mekinist这款靶向药物目前主要是被用于晚期恶性黑色素瘤的治疗，多数情况下是与达拉非尼一起联用，该药单药治疗的效果虽然不是特别突出，但是往往与其他药物一起联合使用后，有效率就会大大增加。

Mekinist有印度版吗？Mekinist价格昂贵，所以很多患者想了解Mekinist有没有印度版本的仿制药，但是很遗憾，目前市场上没有仿制药。 一项开放、 随机、 对照的II期临床试验， 纳入162例BRAFV600E 或V600K 突变阳性的转移性黑色素瘤患者。这些患者先前未接受过晚期转移性疾病的化 疗治疗， 或未接受过 BRAF 抑制剂或MEK 抑制剂治疗。 患者中位年龄 53 岁， 男性占57%， 超过99%为白种人， BRAFV600E 和V600K变异阳性患者比例分别为85% 和15%。所有患者随机分为3组（ 1∶1 ∶1）， 均口服达拉菲尼（ 150mg，bid）， 其中两组再同时口服曲美替尼 （ 1 或 2mg，qd）。主要评价指标为皮肤鳞状细胞癌发生率、 无进展生存期、 缓解情况， 次要指标为总存活期等。治疗直到病情恶化或出现不可耐受的毒性， 平均疗程14个月。结果， 2mg 治疗组和对照组的总缓解率分别为76%和54%（ P=0．03）， 其中， CR 分别为9%和4%， PR分别为67%和50%； 中位缓解期分别为10．5和5．6个月。皮肤鳞状细胞癌发生率分别为7%和19%（ P=0．09）， PFS分别为9．4和5．8个月， HR 为0．39（ P<0．001）。另外， BRAF 变异亚型（ V600E 占85%， V600K 占15%） 表现出相似的完全缓解率。 从实验结果可以看出，Mekinist的疗效非常理想。

Mekinist是治疗黑色素瘤的一款靶向药物，由美国葛兰素史克公司研发生产，暂时还没有在我国上市。 一项国际多中心、 随机、 开放阳性对照的III期临床试验， 纳入 322 例 BRAFV600E 或V600K 突变阳性的转移性黑色素瘤患者。这些患者先前未接受过 晚期转移性疾病的化疗， 或先前未接受过BRAF抑制剂或 MEK 抑制剂治疗。患者中位年龄54岁， 男性占 54%， 超过 99% 为白种人。BRAFV600E 和V60 0K 变异阳性患者比例分别为87%和12%， 或两者均有（ <1%）。后续替代治疗开 始之前， 治疗组患者的中位持续时间为4．9个月， 对照化疗组为3．1个 月。51 例（ 47%） 患者因疾病恶化从对照化疗组转移到治疗组， 主要的疗效指标为无进展生存期（ PFS） 。患者根据先前是否运用化疗治疗晚期或转移性疾病和乳酸脱氢酶水平， 随机接受本品（ 2mg， qd， n=214） 或对照化疗（ 包括每3周由静脉给予达卡 巴嗪1000mg·m 或紫杉醇175mg·m， n=108）。治疗直到病情恶化或出现不可耐受的毒性。结果显示， 治疗组 PFS在统计学上有显著性改善， 治疗组和对照组PFS分别为4．8和1．5个月（ P<0．0001）， HR 为0．47； 客观缓解率（ ORR） 分别为22%和8%， 其中， 完全缓解率（ CR） 分别为2%和0， 部分缓解率（ PR） 分别为20%和8%； 治疗组中位缓解期为5．5个月， 而对照组则没有观察到。那Mekinist多少钱呢？Mekinist每个月要花多少钱？ Mekinist原研药价格昂贵，2mg*30片，官方售价在25000元人民币左右。目前Mekinist还没有仿制药，葛兰素史克的原研药在土耳其销售的价格是最便宜的，2mg*30片，约合人民币11500元。

Mekinist的注意事项有什么？Mekinist是治疗伴有BRAF（鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因）V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，但该药不建议用于己接受过BRAF抑制剂治疗的患者。那Mekinist有没有什么注意事项？ （1）新原发恶性病，皮肤和非皮肤：当Mekinist（Mekinist）被使用与达拉非尼联用可能发生。治疗开始前和用治疗，和联合治疗终止后监视患者新恶性病。（2）出血：接受Mekinist与达拉非尼联用患者可能发生重大出血事件。监视出血体征和症状。（3）静脉血栓栓塞：接受Mekinist与达拉非尼联用患者可能发生深静脉血栓形成和肺栓塞。（4）心肌病：治疗前，治疗后1个月，其后然后每2至3个月评估LVEF。（5）眼毒性：对任何视力障碍进行眼科评价。 对视网膜静脉阻塞(RVO)，永久终止Mekinist。（6）间质性肺疾病(ILD)：对新和进展性不能解释的肺症状不给Mekinist。对治疗-相关ILD和肺炎永久终止Mekinist。（7）严重发热反应：当Mekinist被使用与达拉非尼联用时可能发生。（8）严重皮肤毒性：监视皮肤毒性和继发感染。对不可耐受的2级，和3和4级皮疹尽管中断Mekinist 3周内不改善终止用药。（9）高血糖：在预先存在糖尿病和高血糖患者监视血清糖水平。（10）胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害，忠告有生殖潜能女性对胎儿风险。

一直以来，很多人坚信：对于晚期癌症，只有免疫治疗才有机会实现临长期生存，靶向药迟早是会耐药的。然而，近期，JCO杂志发布的一项双靶向联合治疗长期随访数据，似乎在挑战这种观点——靶向药，联合使用，搭配的好，也有机会实现临床治愈。 这是一项入组了162名BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤的随机对照试验，分成3组：1组仅接受达拉菲尼150mg每天2次治疗（D组），1组接受达拉菲尼150mg每天2次+Mekinist1mg每天1次（D+T 150/1组），1组接受达拉非尼150mg每天2次+Mekinist2mg每天1次（D+T 150/2组）。D组如果耐药后，允许交叉到D+T组，随访5年。 接受双靶向药治疗的病人，在4年和5年的时候，均有9%（D+T150/1组）或13%（D+T150/2组）的病友无疾病复发、进展。曲线表现为一条拖尾的长长的水平线。总生存曲线也是类似，4年和5年的时候，均有33%的病人还活着——言外之意，有一小部分病友疗效保持了4年的，后续就不再掉队了，到第五年的时候，全员到齐。 达拉菲尼+Mekinist治疗，让10%左右的病人，疗效保持了5年一直没有复发和进展，让生存曲线出现了长长的平台期，这是非常令人振奋的消息。如果继续随访下去，到10年的时候，依然有10%左右的病友“与癌共舞”，那基本可以宣布该方案让这一小部分幸运儿实现了“临床治愈”。那疗效如此确切的Mekinist应该如何服用呢？Mekinist的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与达拉非尼150 mg联用口服每天2次。餐前至少1小时和餐后至少2小时服用达拉非尼。

Mekinist在中国上市了吗？Mekinist是一款葛兰素史克公司研发生产的治疗黑色素瘤的抗癌药物，最早于2013年正式在美国上市。那Mekinist在中国上市了吗？ 答案是还没有批准，但是已经递交了上市申请。根据我国新药研发检测数据库显示，2019年1月份，我国药监部门CDE受理了靶向药达拉菲尼和Mekinist的上市申请。这两种靶向药均由GSK研发，现归诺华所有。达拉菲尼，是一种BRAF抑制剂，适用于BRAF V600E突变的黑色素瘤患者，是继威罗菲尼、伊匹单抗之后获批上市的第三个黑色素瘤治疗药物。Mekinist则是MEK抑制剂，获批适应症为BRAF V600E/K突变的晚期黑色素瘤患者。 BRAF是一种原癌基因，大约8%的人类肿瘤发生BRAF突变，其绝大部分突变形式为BRAF V600E突变，主要发生于黑色素瘤、甲状腺癌和结肠癌中。该突变导致下游MEK/ERK信号通路持续激活，对肿瘤的生长增殖和侵袭转移至关重要。一项I/II期试验显示，与单独用药相比，达拉非尼联合Mekinist几乎使反应持续时间加倍，并显著提高PFS。　　 基于此，2014年1月8日，FDA批准了达拉非尼联合Mekinist治疗BRAF V600E/K突变型转移性黑色素瘤患者。2017年，达拉菲尼与Mekinist联合疗法又获批治疗BRAF V600E突变的非小细胞肺癌，且有效率超60%。此联合用药的获批，使BRAF V600E成为第四个转移性非小细胞肺癌的基因组生物标志物，堪称肺癌治疗领域的一个重要里程碑。　

Mekinist 说明书 【通用名】 曲美替尼Mekinist 【英文名】 Mekinist Tablets(Trametinib Dimethyl Sulfoxide) 【中文名】 曲美替尼片 【治疗】2014年1月10日，美国FDA宣布批准曲美替尼和达拉菲尼联合治疗晚期黑色素瘤皮肤癌 【剂量和给药方法】 (1)开始用MEKINIST治疗前确认在肿瘤样品中存在BRAF V600E和V600K突变。 (2)MEKINIST的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与dabrafenib 150 mg联用口服每天2次。餐前至少1小时和餐后至少2小时服用MEKINIST。 【不良反应】 (1)最对MEKINIST作为单药常见不良反应(≥20%)包括皮疹，腹泻，和淋巴水肿. (2)为MEKINIST用dabrafenib联用最常见不良反应(≥20%)包括发热，畏寒，疲乏，皮疹，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，外周性水肿，咳嗽，头痛，关节痛，夜汗，食欲减低，便秘，和肌痛。 【药物相互作用 】 (1)当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8的强抑制剂。 (2)当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8强诱导剂。 (3)当MEKINIST被使用与dabrafenib联用时同时使用药物是CYP3A4，CYP2C8，CYP2C9，CYP2C19,和CYP2B6敏感底物，导致这些药物丧失疗效。

曲美替尼治疗黑色素瘤的效果怎样？黑色素瘤是一种世界范围内的罕见病，但是危险度极高。目前治疗黑色素瘤的最有效手段就是靶向药物治疗，曲美替尼是代表性药物。那曲美替尼的治疗效果怎么样？ 达拉菲尼对BRAF（+）NSCLC的疗效也是在黑色素瘤的试验中被发现。在一个II期试验的队列A中，纳入84例BRAF V600E阳性的NSCLC患者。6例患者接受达拉菲尼单药一线治疗，ORR达到67%，DCR达到100%，中位PFS为8.3m；其余≥2线治疗患者（78例）ORR为33%，DCR为58%，中位PFS为5.5m，中位OS为12.7m，1年及2年存活率为52%及31%达拉菲尼一线治疗的优势非常明显，但二线之后疗效也不差。 同个试验的队列B使用达拉菲尼+曲美替尼（MEK抑制剂）联药方式，57例患者的治疗线数都≥2线，得出ORR为67%，DCR为81%，中位PFS为10.2m，中位OS为18.2m，1年及2年存活率达到66%及39%。队列B的联药治疗在各个指标上都比单药治疗效果更胜一筹，体现联药能让患者获益更大。 该试验在队列C中也对联药的一线治疗做了分析，36例患者ORR及DCR结果与队列B≥2线治疗相似，但长期疗效更好，中位PFS延长了4.4m（一线为14.6m vs ≥2线为10.2m），DOR也延长5.4m（15.2m vs 9.8m），中位OS延长6.4m（24.6m vs 18.2m），一半的患者在随访2年后仍然存活。本试验的三个队列研究很好的揭示了达拉菲尼+曲美替尼联药在一线治疗给患者带来最大的益处，给临床治疗提供强有力的证据。基于此，FDA及EMA批准达拉菲尼联合曲美替尼治疗晚期BRAF V600E阳性NSCLC患者（不限治疗线数）。

曲美替尼的优势体现在什么地方？曲美替尼上市以来就迅速成为世界范围内治疗黑色素瘤的一线推荐药物，这个速度之快令人咋舌。那曲美替尼究竟有什么优势呢？为什么这么快取得医患的认可？ 这要得益于曲美替尼独特的作用机制，丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK） 通路可以从有活性的细胞外感受器向细胞内感受器 传递信号。RAF－MEK－ERK 通路是其中最明确的通路之一， 其在导致瘤形成的毒性中是一个关键的驱动器。在一般情况下， 原癌基因产物（ Ras） 的活化诱发了薄膜的局部化和 RAF 的二聚作用。目前已确定 RAF有3个亚型： ARAF， BRAF 和 CRAF。这3个 RAF家族成员可磷酸化 MAPK / ERK 激酶（ MEK）， 其中BRAF可能是黑色素瘤最危险的催化剂。MEK 1 / 2双特异性蛋白激酶是唯一已 知的BRAF 酶作用物。MEK 突变在癌症中少见， 但MEK 的活动显现了 BRAF 信号突变的危险。激活的 MEK 能够磷酸化为下游的主要目标 ERK。ERK 是细胞生长和增殖关键的调节器。该 MAPK通路可表述为 Ras －RAF－MEK－ERK。 黑色素瘤BRAF V600E 突变可导致 BRAF 通路激活， 包括 MEK 1 和 MEK2。 临床前数据显示BRAF改变的细胞对 MEK 抑制剂特别敏感。 曲美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶1（ MEK 1 / 2） 可逆性抑制剂， 主要通过对 MEK 蛋白（ 胞外信号相关激酶（ ERK） 通路的上游调节器）的作用， 影响 MAPK 通路， 抑制细胞增殖。因此， 本品在体内、 体外均可抑制 BRAF V600 突变阳性的黑色素瘤细胞的生长。

曲美替尼是一款2013年获得美国FDA批准正式上市的抗癌药物，但是至今还没有登陆我国市场。那什么样的人才适用曲美替尼？ 2019年7月11日，国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）承办了诺华达拉非尼（dabrafenib）联合曲美替尼（trametinib）第2个适应症的上市申请，受理号为JXHS1900090/JXHS1900091和JXHS1900092/JXHS1900093。具体适应症未知。虽然申报的具体适应症未知，但是专业人士猜测达拉非尼、曲美替尼首先申报的很有可能是黑色素瘤的适应症。 曲美替尼是一款KRAS/MEK抑制剂，也在2013年5月获得美国FDA批准单药用于携带BRAFV600E/K突变的晚期黑色素瘤患者。它也是FDA批准的首个激酶别构抑制剂。 与达拉非尼联用是最常见的用法。 截止目前，达拉非尼联合曲美替尼已获批多个适应症：2014年1月，首次获FDA批准用于治疗转移性黑色素瘤患者；一年后，也获欧盟批准治疗有BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤成人患者；2017年6月，获FDA批准治疗BRAF V600突变呈阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌患者；2018年5月，获FDA批准治疗无法手术切除或扩散至身体其他部位（转移性）且有BRAF V600E突变阳性的甲状腺未分化癌（ATC）患者。 所以，曲美替尼适用于患有黑色素瘤的患者使用，且效果不俗。更多信息请咨询医伴旅。

曲美替尼的获批适应症有什么？曲美替尼是美国葛兰素史克公司旗下的抗癌药物，在美国上市已经7年时间，但是至今还没有在我国上市。那曲美替尼是治疗什么病症的？曲美替尼的适应症有哪些？ 2013年5月29日美国FDA批准由葛兰素史克（GlaxoSmithKline, GSK）公司开发的曲美替尼（trametinib）在美国上市，商品名为Mekinist。该药为口服片剂，可用于治疗伴有BRAF（鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因）V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，但该药不建议用于己接受过BRAF抑制剂治疗的患者。 2018年5月4日，美国食品和药物管理局已批准两种联合使用的抗癌药物治疗遗传性甲状腺癌（ATC）。Tafinlar（达拉菲尼）和Mekinist（曲美替尼）联合治疗用于治疗由BRAF V600E基因异常引起的间变性甲状腺癌。4月30日，被批准用于治疗BRAF突变引起的黑色素瘤，之前也被获批治疗此类基因突变的非小细胞肺癌。 批准是基于一项九队列、非随机试验BRF117019（NCT02034110）：招募患有BRAFV600E突变的罕见癌症患者，23例可评价疗效的ATC患者的总有效率为61％。完全和部分反应率分别为4％和57％。64％的患者反应持续时间至少为6个月。推荐剂量为每日口服两次150 mg达拉菲尼，每日口服一次2 mg 曲美替尼。以上就是关于曲美替尼适应症的信息，如需帮助请联系医伴旅。

曲美替尼2019说明书 通用名称：曲美替尼 商品名称：Mekinist 全部名称：曲美替尼,Mekinist,trametinib 适应症：作为单药或与达拉非尼联用治疗不可切除的或转移并携带BRAF V600E或V600K基因突变的黑色素瘤患者的治疗。 使用限制：曲美替尼作为单药不适用为接受既往BRAF-抑制剂治疗患者的治疗。 曲美替尼剂量和给药方法 ：(1)开始用曲美替尼治疗前确认在肿瘤样品中存在BRAF V600E和V600K突变。 (2)曲美替尼的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与达拉非尼150 mg联用口服每天2次。餐前至少1小时和餐后至少2小时服用达拉非尼。 曲美替尼不良反应：(1)曲美替尼作为单药常见不良反应(≥20%)包括皮疹，腹泻，和淋巴水肿. （2）曲美替尼与达拉非尼联用最常见不良反应(≥20%)包括发热，畏寒，疲乏，皮疹，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，外周性水肿，咳嗽，头痛，关节痛，夜汗，食欲减低，便秘，和肌痛。 曲美替尼药物相互作用：(1)当曲美替尼被使用与达拉非尼联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8的强抑制剂。 (2)当曲美替尼被使用与达拉非尼联用时避免同时给予CYP3A4和CYP2C8强诱导剂。 (3)当曲美替尼被使用与达拉非尼联用时同时使用药物是CYP3A4，CYP2C8，CYP2C9，CYP2C19,和CYP2B6敏感底物，导致这些药物丧失疗效。

曲美替尼售价多少？曲美替尼是如今治疗黑色素瘤的首选药物之一，黑色素瘤本就是罕见病，能够有效治疗黑色素瘤的药物不是特别多，曲美替尼是很多患者的首选。那曲美替尼的价格是多少？ 2017年6月22日，FDA批准了达拉非尼联合曲美替尼用于BRAF V600E突变的非小细胞肺癌患者。2019年1月7日，CDE受理了达拉非尼、曲美替尼的上市申请，目前国内暂未上市。曲美替尼原研药价格昂贵，2mg*30片，官方售价在25000元人民币左右。目前曲美替尼还没有仿制药，葛兰素史克的原研药在土耳其销售的价格是最便宜的，2mg*30片，约合人民币11500元。曲美替尼的推荐剂量为2mg， 每日一次， 餐前1小时或餐后2小时口服， 可单用或与达拉菲尼联用（150mg，每日两次）。 黑色素瘤BRAF V600E 突变可导致 BRAF 通路激活， 包括 MEK 1 和 MEK2。 临床前数据显示BRAF改变的细胞对 MEK 抑制剂特别敏感。曲美替尼是一种丝裂原活化细胞外信号调节激酶1（ MEK 1 / 2） 可逆性抑制剂， 主要通过对 MEK 蛋白（ 胞外信号相关激酶（ ERK） 通路的上游调节器）的作用， 影响 MAPK 通路， 抑制细胞增殖。因此， 曲美替尼在体内、 体外均可抑制 BRAF V600 突变阳性的黑色素瘤细胞的生长。 国内没有正式批准曲美替尼上市对国内患者购买药物造成了一定影响，但是国外很多国家都已经上市，患者可自行前往或者委托医伴旅代为购买。

服用曲美替尼多久会耐药？曲美替尼治疗效果非常理想，深受国内外医患的信赖，但是不得不面对的问题就是耐药，耐药的存在对治疗是一个很大的隐患。那曲美替尼多长时间会耐药呢？ 曲美替尼（trametinib）是由美国葛兰素史克(GSK)研发的MEK抑制剂，适用于携带BRAF V600E或V600K突变的手术不可切除性黑色素瘤或转移性黑色素瘤成人患者的治疗。 曲美替尼治疗黑色素瘤往往效果非常突出，但是长期用药很有可能会出现耐药反应，肿瘤细胞会再次出现基因变异，引起靶向药耐药，耐药出现的时间因人而异，一般在几个月到一年左右。这个时候就需要更换治疗方案。 曲美替尼单用或联合达拉非尼作为治疗BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤的一线用药及二线用药。美国药监局临床研究显示，达拉非尼的部分有效率约达43%，4个月内极少出现耐药，4月后或患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能并调整后续治疗。 曲美替尼耐药后，可以重新检测敏感基因靶点，更换其他的靶向药物。可尝试维罗非尼+卡比替尼方案。美国NCCN临床实践指南推荐曲美替尼耐药后，患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得最新的治疗方法。 耐药的出现是每一款抗癌药物都无法避免的，曲美替尼也是如此。耐药时间因人而异，没有非常确定的时间节点，所以患者大不可过于担心。即使出现了耐药，如今能够治疗黑色素瘤的靶向药物也不止曲美替尼一种，所以，请患者顺其自然，不要患得患失。