西苯唑啉治疗肥厚型心肌病效果如何?
西苯唑啉治疗肥厚型心肌病(HCM)效果不错。Hamada等首次报道,西苯唑啉能显著降低肥厚型梗阻性心肌病( HOCM)的流出道压差,国外一直有用西苯唑啉治疗HCM的报道且效果显著。关于西苯唑啉西苯唑啉(Cibenzoline)是一种新型的Ⅰ类抗心律失常药物。它可以通过口服或静脉注射的方式给药。在一些欧洲和美洲的国家中,它的商品名称为Cipralan。西苯唑啉被广泛应用于治疗心律失常的临床实践中。作为Ⅰ类抗心律失常药物,西苯唑啉通过影响心脏细胞的离子通道,特别是钠通道,来调节心脏的电活动,从而恢复正常的心律。西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的作用机制西苯唑啉在治疗肥厚型心肌病(HCM)方面具有多种作用机制:1、对心肌的负性肌力效应:西苯唑啉可以通过抑制钠通道的活性,减少心肌细胞的收缩力,从而减轻心室收缩期的负荷。这可以帮助减缓心肌肥厚的进展,并减轻心脏的负担。2、直接改善舒张功能:西苯唑啉还可以通过扩张心室舒张期的血管,促进心室舒张功能的改善。这有助于减轻心肌肥厚对心室舒张功能的影响,改善心室舒张期的充盈和放松能力。3、纠正心律失常:肥厚型心肌病患者常伴有心律失常,如心房颤动、室上性心动过速等。西苯唑啉具有抗心律失常的作用,可以帮助恢复正常的心脏节律,减少心律失常的发作。需要注意的是,具体的治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。西苯唑啉作为药物治疗的一部分,通常需要在医生的指导下合理使用,并定期进行监测和调整。西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的效果1、左室流出道梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)Inada K等[1]报道,静脉注射西苯唑咻能快速而显著降低甚至消除了一例HOCM患者高达110 mmHg 的流出道压差,并同时消除了并发的重度二尖瓣反流。Hamada M等 的一项随机对照试验显示应用西苯唑啉后, HOCM左室舒张末压和流出道压差均明显下降,不仅降低静息时也可降低运动后的压差。同时脉冲波多普勒超声测得二尖瓣E/A比值明显上升,左室舒张功能改善。2、左室中部肥厚型梗阻性心肌病(MVHOCM)Hamada M等的一项随机对照试验证实,口服西苯唑啉后2 h和3个月后,MVHOCM患者梗阻部位的压差均明显下降,且超声心动图测得左室舒张末容积明显增大,E/A比值亦显著提高。心电图QT间期明显缩短,心功能显著改善。用药后短期可见,左室收缩功能明显抑制;但持续3个月治疗后,收缩功能恢复或仅轻度受抑制,而舒张功能在短期和长期治疗后均明显提高,表明西苯唑啉可以作为MVHOCM患者的一线治疗。3、双心室梗阻和孤立性右室肥厚型梗阻性心肌病Ishikawa T等对1例左室中部和右室流出道均发生梗阻的HCM患者,注射西苯唑啉后,其左室中部压力显著下降,而右室流出道压差几乎消失。长期口服西苯唑啉,双室压差均得到良好控制,且无明显并发症出现。4、非梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚型心肌病患者症状一般较为轻微,不含猝死高危因素者预后一般较好。西苯唑啉通过降低梗阻压差和左室后负荷,从而提高舒张功能的效应,在非梗阻患者中不明显,且舒张期冠状动脉流速的增加和冠状动脉储备的提高也无明显变化,表明西苯唑啉的负性肌力效应可能是治疗HCM 更重要的机制,更加适于梗阻性HCM的治疗,而无梗阻的HCM可不首选西苯唑咻治疗。总结据外文献报道,西苯唑啉可显著而快速降低肥厚型梗阻性心肌病各梗阻部位的压差,效能明显优于β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂P,同时改善肥厚心肌的舒张功能和临床症状,使用方便,不良反应较小,可能成为肥厚型心肌病特别是肥厚型梗阻性心肌病的一线用药。参考文献[1]郭曦滢,樊朝美,李一石.西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的研究进展[J].中国临床药理学杂志,2014,30(07):647-649+656.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2014.07.027.热文推荐:特考韦瑞是什么药?