西苯唑啉(Cibenzoline)可用于防治室性或室上性心律失常,尤其在新发生心肌梗死时应用,也可用于心房颤动、心房扑动转复窦性心律后的维持治疗。
西苯唑啉通过阻断心脏中的钠通道,可以减缓心房和心室的传导速度,从而有助于减轻由于心肌肥厚引起的左心室流出道梗阻。此外,西苯唑啉还有助于控制心律失常,是肥厚型心肌病患者常见的并发症之一。
明确西苯唑啉治疗对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心血管并发症和预后的长期影响。
一共纳入128名符合条件的肥厚型心肌病患者,分别分为西苯唑啉治疗组(n=88),未接受治疗组(n=41)。西苯唑啉治疗组的平均随访期为15.8±5.6年,未接受治疗组为17.8±7.2年。
西苯唑啉治疗组在治疗后左心室压力梯度(LVPG)立即下降,并且在整个研究期间保持下降。未接受治疗组随着左室功能的恶化,LVPG逐渐降低。西苯唑啉治疗组证实左室逆向重构,未接受治疗组左室重构进展。
西苯唑啉治疗组各种心血管并发症的发生率均<10%。只有一名患者出现左室心力衰竭(LVHF)。未接受治疗组LVHF发生率和房颤发生率高于西苯唑啉治疗组。
西苯唑啉治疗组组死亡率为20.5%,未接受治疗组组为90.2%(P < 0.0001)。最常见的死亡原因是西苯唑啉治疗组的心源性猝死(SCD) (38.9%)和未接受治疗组组的LVHF (67.6%)。两组之间SCD的发生率无显著差异,西苯唑啉治疗组组累积心脏存活率高于未接受治疗组。
西苯唑啉治疗显著降低了LVHF引起的所有心血管并发症和死亡,可能是HOCM患者的一种有前途的治疗方法。
推荐剂量是300mg,如果效果不佳,可将剂量增加至450mg,每天分3次服用。
日本沢井制药生产的西苯唑啉,规格是50mgx100粒,参考价格大约是150元一盒,价格相对比较低。
综上所述,西苯唑啉可以作为肥厚型心肌病治疗的一个选择,尤其是在其他治疗方法无效或无法使用时。使用西苯唑啉治疗肥厚型心肌病时,需要在专业医生的指导下进行,并且需要密切监测患者的病情和心律。
Hamada M, Shigematsu Y, Ikeda S, Ohshima K, Ogimoto A. Impact of cibenzoline treatment on left ventricular remodelling and prognosis in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2021 Dec;8(6):4832-4842. doi: 10.1002/ehf2.13672. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34713615; PMCID: PMC8712831.
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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