西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的效果好吗？

关于西苯唑啉

西苯唑啉(Cibenzoline)可用于防治室性或室上性心律失常，尤其在新发生心肌梗死时应用，也可用于心房颤动、心房扑动转复窦性心律后的维持治疗。

西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的机制

西苯唑啉通过阻断心脏中的钠通道，可以减缓心房和心室的传导速度，从而有助于减轻由于心肌肥厚引起的左心室流出道梗阻。此外，西苯唑啉还有助于控制心律失常，是肥厚型心肌病患者常见的并发症之一。

西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的效果

研究目的

明确西苯唑啉治疗对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心血管并发症和预后的长期影响。

研究方法

一共纳入128名符合条件的肥厚型心肌病患者，分别分为西苯唑啉治疗组(n=88)，未接受治疗组(n=41)。西苯唑啉治疗组的平均随访期为15.8±5.6年，未接受治疗组为17.8±7.2年。

研究结果

西苯唑啉治疗组在治疗后左心室压力梯度(LVPG)立即下降，并且在整个研究期间保持下降。未接受治疗组随着左室功能的恶化，LVPG逐渐降低。西苯唑啉治疗组证实左室逆向重构，未接受治疗组左室重构进展。

西苯唑啉治疗组各种心血管并发症的发生率均<10%。只有一名患者出现左室心力衰竭(LVHF)。未接受治疗组LVHF发生率和房颤发生率高于西苯唑啉治疗组。

西苯唑啉治疗组组死亡率为20.5%，未接受治疗组组为90.2%(P < 0.0001)。最常见的死亡原因是西苯唑啉治疗组的心源性猝死(SCD) (38.9%)和未接受治疗组组的LVHF (67.6%)。两组之间SCD的发生率无显著差异，西苯唑啉治疗组组累积心脏存活率高于未接受治疗组。

研究结论

西苯唑啉治疗显著降低了LVHF引起的所有心血管并发症和死亡，可能是HOCM患者的一种有前途的治疗方法。

用法用量

推荐剂量是300mg，如果效果不佳，可将剂量增加至450mg，每天分3次服用。

价格

日本沢井制药生产的西苯唑啉，规格是50mgx100粒，参考价格大约是150$一盒，价格相对比较低。

总结

综上所述，西苯唑啉可以作为肥厚型心肌病治疗的一个选择，尤其是在其他治疗方法无效或无法使用时。使用西苯唑啉治疗肥厚型心肌病时，需要在专业医生的指导下进行，并且需要密切监测患者的病情和心律。

参考文献：

Hamada M, Shigematsu Y, Ikeda S, Ohshima K, Ogimoto A. Impact of cibenzoline treatment on left ventricular remodelling and prognosis in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2021 Dec;8(6):4832-4842. doi: 10.1002/ehf2.13672. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34713615; PMCID: PMC8712831.

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