西苯唑啉(Cibenzoline)的功效与作用及副作用？

功效与作用

西苯唑啉(Cibenzoline)是第i组抗心律失常药物，通过抑制钠离子通道，抑制动作电位的最大去极化速率而表现抗心律失常作用。西苯唑啉细分属于Ia组，与Na+通道结合解离速率中等，延长动作电位持续时间。 

西苯唑啉还作为I组抗心律失常药物，特别是在高浓度下，还具有钙离子通道的抑制作用，也就是第iv组抗心律失常作用。

副作用

1、心脏疾病：PQ间期延长、QRS间期延长、QTc间期延、房室传导阻滞、心悸。

2、泌尿系统疾病：尿闭、排尿困难等排尿障碍。

3、眼部疾病：视力调节障碍，包括眼睛光视症、雾视等。

4、过敏反应：皮疹、红斑、瘙痒。

5、精神疾病：头痛、头晕、嗜睡、头晕目眩、震颤。

6、消化系统疾病：食欲不振、便秘、呕吐、口腔炎、口渴、恶心、腹痛。

7、全身疾病：无力感、倦怠感冷汗、胸部压迫感、气促。

部分副作用处理措施

1、头痛：注意休息，头痛发作时可卧床休息，可用湿毛巾冷敷额头，有利于缓解头痛，也可服用止痛药物治疗，比如布洛芬等。

2、头晕：避免频繁变化体位，保证充足的休息时间，避免进行重体力劳动。

3、皮疹或瘙痒：保持皮疹或瘙痒部位清洁、卫生，避免使用刺激性的洗浴用品，穿着宽松、舒适的棉质衣物，减少对患处的摩擦。

4、恶心或呕吐：饮食以清淡为主，避免接触或食用刺激性的气味或食物，以免加重恶心、呕吐，必要时可暂时停止进食进水。

疗效研究

研究背景

西苯唑啉是一种Ia类抗心律失常药物，可用于降低肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的左心室压力梯度(LVPG)，但是尚不清楚西苯唑啉对LVPG和左心室重构的慢性影响。

研究方法

该项研究一共纳入41名HOCM患者，比较了西苯唑啉治疗前后收集的超声心动图、心电图和脑钠肽(BNP)数据。

研究结果

平均随访时间为74.2±47.1个月，LVPG从104.8±62.6毫米汞柱降至27.6±30.5毫米汞柱，左室舒张末期内径从42.8±5.8毫米增加到46.2±5.4毫米，但左室收缩末期内径和左室收缩分数均无显著变化。左心房大小从40.0±4.7毫米降至36.2±5.1毫米。

E波速度/A波速度比值增加，舒张早期环速度(Ea)增加，E/Ea比值降低。室间隔壁厚度、左室后壁厚度和负T波深度降低。心率校正的QT间期缩短。血浆BNP水平从418.8±423.7 pg/ml降至213.7±154.1pg/ml。

研究结论

长期使用西苯唑啉治疗HOCM患者可减弱LVPG，改善左室舒张功能障碍，并诱导左室肥厚消退，且不会引起严重并发症。

过量给药

1、症状

主要表现为心电图改变，尤其是QRS明显延长及合并心源性休克等心抑制症状。 另外还有肾功能衰竭。西苯唑啉的血药浓度非常高时容易引起低血糖，偶尔也有可能引起肌无力症。

2、处置

进行心电图、呼吸、血压监测及一般维持治疗。 由于西苯唑啉在透析中几乎不被除去，所以作为中毒时的治疗方法透析是无效的，需要及时催吐、洗胃。过量给药的治疗方法是根据需要与钾一起持续注入乳酸钠。

对于心抑制症状，根据需要给予多巴胺、多巴酚丁胺、异肾上腺素等如果有阻滞，就安装起搏器。 另外，对于药物无法见效的心电图异常，根据需要进行处理，如安装起搏器或进行电击等。出现低血糖时立即给予葡萄糖。

参考文献：

Hamada M, Ikeda S, Ohshima K, Nakamura M, Kubota N, Ogimoto A, Shigematsu Y. Impact of chronic use of cibenzoline on left ventricular pressure gradient and left ventricular remodeling in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Cardiol. 2016 Mar;67(3):279-86. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.05.014. PMID: 26116980.

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