马法兰（Alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 马法兰（Alkeran）的服用方法与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩，在治疗多发性骨髓瘤的时候，最典型的每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。对于治疗有反应的患者延长治疗超过一年，未见病情好转的，再在医生的指导下，改进服用方法。 马法兰（Alkeran）属于化疗药物，长期应用容易产生耐药，并且毒副反应也很多，具体的耐药时间我们无法给出一个准确的结论，具体要根据患者疾病进展以及身体情况来判断。患者如果产生耐药性就该及时联系医生，调整相关的治疗方案。 马法兰（Alkeran）最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。对马法兰有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜使用马法兰。

马法兰作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。但是,单独应用大剂量马法兰，毒副作用很大。目前，马法兰已逐渐退出一线治疗,成为了造血干细胞移植(HSCT)中不可替换的预处理药物。 马法兰（Alkeran）200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；马法兰140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。马法兰200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。 由于马法兰（Alkeran）在国内没有上市，所以患者只能自己通过各种方式从国外进口。目前能买到的马法兰（Alkeran）的途径中，最近的就是香港地区，香港作为无税港，各种产品都可以无压力进入到香港，患者可以在香港医院开出马法兰药物。香港马法兰片（Alkeran）一盒售价在3000元左右，患者可以凭借处方，在香港专业药店进行购买马法兰。作为一种长期服用的药物，患者还是希望能买到价格更为便宜的药物。 目前南非版马法兰（Alkeran）已经获批上市，相比较之下南非版马法兰可以说是物美价廉的，南非版马法兰（Alkeran）规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，相对较便宜。 患者可以选择医伴旅购买南非版马法兰。

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤治疗药物马法兰是英国葛兰素史克公司生产的一种口服的化疗药物。 马法兰的服用方法与患者不同的体格症状有关，通常与患者的体重相挂钩，在治疗多发性骨髓瘤的时候，最典型的每天服用剂量是根据患者的体重每公斤0.15毫克，分次服用，如此连续服用四天，在间隔六周后在重复此方法进行下一疗程的服用。 治疗卵巢腺癌时，同样需要按照体重计算服用剂量，症状的剂量为每日每公斤体重0.2mg，连续服用五天，每4—8周或当外周血象恢复时给予下一疗程的治疗，也可使用马法兰静脉注射治疗卵巢腺癌。 在治疗晚期乳腺癌时，可以按体重每日每公斤体重0.15mg或按体表面积每日6mg/m2，连用5日，每六周重复疗程，当出现骨髓毒性时应减低剂量。 马法兰还可以用于真性红细胞增多症的治疗，在诱导缓解期，推荐每天6-10毫克，此剂量需要服用5-7天，之后可降低剂量为每日2～4毫克，直至能满意地控制症状。 维持剂量可每周一次，一次2～6毫克，其间必须对患者仔细、谨慎地进行血象监测，根据血细胞计数结果，适当调整剂量。 孕妇及哺乳期女性禁用。在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍；其它药物例如：卡那霉素、庆大霉素、链霉素可使胎儿听神经受到损伤，造成先天性；解热镇痛药阿司匹林、氨基比林等可造成胎儿中枢神经系统和肾脏畸形；大剂量皮质激素（强的松）可制胎儿多发性畸形，如唇裂和腭裂。

马法兰别名：左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。生产厂家为英国葛兰素史克，英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）简称GSK，是全球最大药剂集团。 马法兰为肿瘤治疗药物，适应于治疗多种肿瘤。在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。 马法兰为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。 马法兰片可能会出现的副作用包括骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。 马法兰（Melphalan）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，早年间马法兰是在中国有销售的，但由于种种原因马法兰后期退出了中国市场。2014年GSK将马法兰转让给ASPEN，之后马法兰也没有再申请中国入市。目前能买到的马法兰的途径中，最近的就是香港地区，患者可以凭借处方在香港的医院里买到马法兰。目前马法兰在香港的售价是3000元左右一盒。 由于马法兰的治疗需要长期进行，所以药品的价格往往是患者们负担比较重的地方。目前南非版马法兰已经获批上市，相比较之下南非版马法兰可以说是物美价廉的，南非版马法兰规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，能为患者减轻一大部分的经济压力。

英文名：Melphalan 通用名称：马法兰 商品名称：alkeran 中文别名： 美法仑,马尔法兰,左旋苯丙氨酸氮芥 适应症： 马法兰(Melphalan)可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 用法用量： 因为马法兰(Melphalan)具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 贮藏： 片剂：2-8度以下保持干燥。针剂：避光贮存于30度以下。马法兰(Melphalan)应用于多发性骨髓癌病的各种化疗方案参考，各方案的使用因病人的病情的不同需在医生的指导下使用，成人体表面积一般约1.5m2 且MP方案是马法兰(Melphalan)方案中唯一可以口服的方案，其优点是便于在家治疗 。 注意事项：每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。 对此药过敏，请不要服用此马法兰(Melphalan)；避免饮酒；避免服用Aspirin或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等；不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需撤底。若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可以会为病人抽血检查血象。

马法兰(Melphalan)是英国葛兰素史克公司生产的肿瘤治疗药物，可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。马法兰(Melphalan)被国内外专家学者一致公认治疗多发性骨髓瘤(MM)的黄金标准及方案和首选用药，该药副作用极小而疗效比目前被核准的所有治疗方案都要好。 马法兰(Melphalan)不仅适用于治疗多发性骨髓瘤（MM），还可用于晚期卵巢腺癌。马法兰(Melphalan)单独应用或与其他药物合用，对于部分晚期乳腺癌病人有显著疗效。马法兰对部分真性红细胞增多症病人有效。马法兰(Melphalan)亦曾作为外科治疗乳腺癌的辅助药。 马法兰(Melphalan)200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；马法兰(Melphalan)140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。马法兰200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。 马法兰(Melphalan)目前还未在大陆上市，但在香港有售卖，香港售卖的马法兰是英国原厂的马法兰，香港马法兰片(Melphalan)一盒售价在3000元左右，患者可以凭借处方，在香港专业药店进行购买马法兰。其实患者也可以通过海外医疗机构够买南非生产的马法兰(Melphalan)，一盒价格仅在1000元左右，药效也取得了患者的认可，而且通过直邮的方式买药，既简单质量又能得到保障，是患者们的不二选择。

马法兰(Melphalan)为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。 研究表明，氨磷汀和马法兰(Melphalan)280mg的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（mel200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（mel200组中仅2名患者）。mel280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。 马法兰(Melphalan)目前在大陆地区没有上市，药房和医院买不到马法兰(Melphalan)，更没有被纳入医保。患者可以去香港购买。香港售卖的马法兰(Melphalan)为进口药，价格在3000元左右一盒，而大陆地区的医保也没法在香港使用，患者不妨购买南非版马法兰(Melphalan)。 南非版马法兰(Melphalan)已经获批上市，相比较之下南非版马法兰可以说是物美价廉的，南非版马法兰(Melphalan)规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，相对较便宜。 马法兰(Melphalan)药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。所以孕妇及哺乳期女性禁止使用马法兰(Melphalan)。

马法兰(Melphalan)为多发性骨髓瘤的首选药物，70%～80%患者在0.5～2年内获得主观症状改善，30%～50%患者获得客观缓解，即使无客观缓解，亦能延长生存期。对肢体黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，疗效较好。 一项关于马法兰(Melphalan)的研究数据，该研究旨在评估，剂量>200 mg/平米的马法兰用于多发性骨髓瘤（MM）患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）之前的调节治疗，是否能够改善其缓解率。 研究纳入113名MM患者，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。在接受ASCT之后，mel200组和mel280组的缓解率分别为≥ nCR 22 vs 39%， P = 0.03，≥ PR 57 vs 74%，P = 0.04。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200 vs mel280； HR = 1.15（95% CI， 0.62-2.13， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 （0.52-1.27， P=0.36））。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年PFS分别为83和46% vs 78和54%。 研究表明，氨磷汀和马法兰(Melphalan)280mg的耐受性良好，并且未发生4级治疗相关毒性，仅发生了3级黏膜炎（mel200组中未发现）和3级胃肠（GI）副作用（mel200组中仅2名患者）。mel280组的住院率更高（59vs 43%， P=0.08）。Mel280组产生了一个更高的主要缓解率（CR+nCR），所以需要更多的后续研究进行证实。

马法兰别名：左旋苯丙氨酸氮芥、马尔法兰、美法仑。生产厂家为英国葛兰素史克。马法兰（Alkeran）一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗，也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗等。 马法兰（Alkeran）作为化疗药物，有些注意事项患者一定要清楚。 肾功能不良者慎用。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰（Alkeran），并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 马法兰（Alkeran）可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。 有对马法兰（Alkeran）过敏者请不要服用此药品，避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药。接受疫苗注射前需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，不要哺乳、怀孕，接受马法兰（Alkeran）后可能会造成不孕。 马法兰（Alkeran）药物可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用，特别是在妊娠的头3个月，因受精卵正处于分化阶段，各系统还没有形成，正处于发育阶段，胚胎细胞受到化学药物的作用，就可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。所以孕妇及哺乳期女性禁止使用马法兰（Alkeran）。

多发性骨髓(Multiple myeloma,MM)是起源于B细胞并能产生单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的恶性增殖性肿瘤,可伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松、贫血、感染、肾功能损害等临床表现，目前尚属一种不可治愈的疾病。20世纪60年代，马法兰(Alkeran)开始被用于MM的一线治疗。 马法兰（Alkeran）是英国葛兰素史克（GSK）公司生产的肿瘤治疗药物，可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 由于马法兰（Alkeran）在国内没有上市，所以患者只能自己通过各种方式从国外进口。目前能买到的马法兰（Alkeran）的途径中，最近的就是香港地区，香港作为无税港，各种产品都可以无压力进入到香港，患者可以在香港医院开出马法兰药物。香港马法兰片（Alkeran）一盒售价在3000元左右，患者可以凭借处方，在香港专业药店进行购买马法兰。作为一种长期服用的药物，患者还是希望能买到价格更为便宜的药物。 目前南非版马法兰（Alkeran）已经获批上市，相比较之下南非版马法兰可以说是物美价廉的，南非版马法兰（Alkeran）规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右，相对较便宜。

商品名称：alkeran 通用名称：马法兰 其他名称： 美法仑，马尔法兰，左旋苯丙氨酸氮芥，Melphalan 适应症： 马法兰（alkeran）可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 推荐剂量： 成年口服用药：口服马法兰（alkeran）的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 多发性骨髓瘤：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马法兰（alkeran）与强的松合用，可能比单用马法兰（alkeran）更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 卵巢腺癌：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 晚期乳腺癌：口服马法兰（alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马法兰静脉注射治疗。 真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。 禁忌： 对马法兰（alkeran）有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

【名称】左旋苯丙氨酸氮芥 【商品名称】alkeran 【全部名称】 马法兰，美法仑，马尔法兰，Alkeran，Melphalan 【适应症】左旋苯丙氨酸氮芥可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 【用药方法】成年口服用药：口服左旋苯丙氨酸氮芥的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 【不良反应】左旋苯丙氨酸氮芥最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥罕见胃炎发生，而接受高剂量静注左旋苯丙氨酸氮芥有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。 有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低左旋苯丙氨酸氮芥诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现药物过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因左旋苯丙氨酸氮芥引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用左旋苯丙氨酸氮芥后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。左旋苯丙氨酸氮芥主要针对卵巢癌和多发性骨髓瘤治疗的化疗药物，对于治疗卵巢癌效果比较不错。 左旋苯丙氨酸氮芥治疗卵巢癌的典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。作为口服药，左旋苯丙氨酸氮芥的服用方便，耐受性也较好。 有30%的患者口服常规剂量的左旋苯丙氨酸氮芥后，出现恶心和呕吐的胃肠道不适。接受常规剂量左旋苯丙氨酸氮芥治疗的患者，罕见胃炎发生。接受高剂量静注左旋苯丙氨酸氮芥的患者，出现腹泻、呕吐和胃炎的可能性略有增加。使用环磷酰胺前驱治疗，可降低左旋苯丙氨酸氮芥导致的胃肠道损害的严重程度。 接受左旋苯丙氨酸氮芥治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与左旋苯丙氨酸氮芥治疗有关。 对左旋苯丙氨酸氮芥过敏者请不要服用此药品 避免饮酒,避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药,需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师,容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等，禁止哺乳、怀孕期女性使用，接受此药后可能会造成不孕女性患者应注意。

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）不仅可以作为治疗多发性骨髓瘤的首选药，而且在治疗甲状腺癌方面效果也很好。 左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）为溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶肉瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血脑屏障。 对左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）有过敏史及妊娠和哺乳妇女禁用，因为左旋苯丙氨酸氮芥可以由孕妇的血液经胎盘进入胎儿体内，直接对胎儿产生毒性作用。近期内用过化、放疗而有白细胞减少者也不宜用药。 同时在服用左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）时候请注意：① 每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。② 应根据骨髓抑制程度调整剂量。③ 对此药过敏，请不要服用此药品；避免饮酒；避免服用Aspirin或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等；不要哺乳、怀孕，接受此药后可能会造成不孕；易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需撤底。若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可以会为病人抽血检查血象。

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）可用与多种肿瘤，对于治疗部分晚期乳腺癌患者拥有显著疗效。 全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。 临床上普遍认为左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）200mg/㎡是自体造血干细胞移植(ASCT)经典的预处理方案，但一些研究中心尝试大剂量左旋苯丙氨酸氮芥联合其他细胞毒药物或放疗，期望进一步提高疗效。 治疗晚期乳腺癌时口服左旋苯丙氨酸氮芥（Alkeran）每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用左旋苯丙氨酸氮芥静脉注射治疗。 左旋苯丙氨酸氮芥可能会出现的副作用包括骨髓抑制，以及所导致的白细胞和血小板减少。故在治疗期间，必需频繁监测血象(血细胞计数)，必要时暂缓用药或调整剂量。 使用环磷酰胺前驱治疗，可降低左旋苯丙氨酸氮芥导致的胃肠道损害的严重程度。接受左旋苯丙氨酸氮芥治疗数月以上，偶见病例出现过敏反应，如荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，曾有两例出现心动停止，但未证实此副作用是否与左旋苯丙氨酸氮芥治疗有关。

马尔法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，马尔法兰为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 治疗多发性骨髓瘤时有多种治疗方案，应详细查阅文献，马尔法兰与强的松合用，可能比单用马尔法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 治疗卵巢腺癌的典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 治疗晚期乳腺癌时口服马尔法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马尔法兰静脉注射治疗。 治疗真性红血球增多症时在诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当的调整马尔法兰剂量。 因为马尔法兰具有骨髓抑制作用，所以在接受治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量，或遵医嘱。

马尔法兰，别名：左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰、美法仑。英文名： Alkeran，Melphalan，L-Sarcolysin，L-PAM。 马尔法兰可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 成年口服用药：口服马尔法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。 对于多发性骨髓瘤患者服药用法用量为：有多种治疗方案，应详细查阅文献，马尔法兰与强的松合用，可能比单用马尔法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 对于卵巢腺癌患者：典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 对于晚期乳腺癌患者：口服马尔法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用马尔法兰静脉注射治疗。 对于真性红血球增多症患者：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整马尔法兰剂量。

马尔法兰(Melphalan)也叫马法兰，是一种溶肉瘤素的左旋体，较消旋体溶内瘤素作用强。口服吸收良好，均匀分布体内各脏器，但不能透过血——脑脊液屏障。 马尔法兰(Melphalan)的应用十分广泛，对多发性骨髓瘤疗效显著，为其首选药物。对恶性淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、精原细胞瘤、慢性白血病、真性红细胞增多症、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有较好疗效。对动脉灌注对恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有一定疗效。 马尔法兰(Melphalan)在临床上治疗多发性骨髓瘤的效果是不错的，得到许多医学专家的认可。马尔法兰现在在我国大陆地区并没有销售，只有香港地区的一些医院药房中可以买到。作为进口药，马尔法兰(Melphalan)的价格也是患者比较关心的一点。 马尔法兰生产厂家为英国葛兰素史克，英国葛兰素史克公司（GlaxoSmithKline）简称GSK，是全球最大药剂集团。香港售卖的马尔法兰价格在3000元左右，患者可以凭借处方，在香港专业药店进行购买马尔法兰。不过南非生产的马尔法兰(Melphalan)更为便宜，一盒仅在1000元左右，患者们可以通过医伴旅购买更加经济实惠。 若对马尔法兰(Melphalan)过敏请不要用马尔法兰，避免饮酒，避免服用Aspirin或感冒药，需告知医师；接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等。接受马尔法兰后可能会造成不孕、易有口腔发炎、痤疮及刺刺的感觉，口腔清洁需彻底，若要预防恶心、呕吐，可请医师开止吐药处方。

20世纪60年代，美法仑(Melphalan)开始被用于多发性骨髓（MM）的一线治疗。美法仑作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。但是,单独应用大剂量美法仑，毒副作用很大，包括严重的骨髓抑制、口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻、间质性肺炎、心律失常等。 目前，美法仑已逐渐退出一线治疗，成为了造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)中不可替换的预处理药物。临床上普遍认为美法仑200mg/㎡是自体造血干细胞移植(ASCT)经典的预处理方案，但一些研究中心尝试大剂量美法仑联合其他细胞毒药物或放疗，期望进一步提高疗效。 美法仑可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 患者在服用美法仑时应该注意：因为美法仑具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量或遵医嘱。依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服美法仑，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。 美法仑可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。对美法仑有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。

多发性骨髓(Multiple myeloma,简称MM)是起源于B细胞并能产生单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的恶性增殖性肿瘤,可伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松、贫血、感染、肾功能损害等临床表现。美法仑(Melphalan)作为一种烷化剂，可以与肿瘤细胞DNA共价结合，从而严重破坏肿瘤细胞DNA，使肿瘤细胞增殖终止。 在一项纳入113名MM患者的实验中，给予氨磷汀预处理后，被随机纳入200 mg/平米（mel200组）和280 mg/平米 （mel280组）。主要研究终点是近完全缓解的患者所占比例。该研究中未发生治疗无关性死亡。两组的死亡风险率无明显的统计学差异（mel200 vs mel280； HR = 1.15（95% CI， 0.62-2.13， P=0.66））。与此同时，进展/死亡率也无明显差异（HR=0.81 （0.52-1.27， P=0.36））。研究者估计，mel200组和mel280组的1年和3年无进展生存时间（PFS）分别为83和46% vs 78和54%。 美法仑是由英国葛兰素史克公司生产的，在香港有售，但在大陆还并没有上市。美法仑在香港药店一盒售价大约3000元左右。患者可以凭借处方亲自去购买。不过相比价格而言，南非版美法仑更为便宜，目前南非版美法仑已经获批上市，南非版美法仑规格是2mg*25片，一盒的售价在1000元左右。患者可以联系医伴旅进行购买。 单独应用大剂量美法仑，毒副作用较大。服用美法仑后，会出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，贫血。一般在服药后两到3周后会出现。有的老年患者的骨髓抑制会有5—6周的时间。