非转移性结肠癌患者中肥胖与肿瘤出芽的关系

研究目的

肥胖与结直肠癌（CRC）风险增加和更具侵袭性的病程有关。肿瘤出芽（TB）是CRC的重要预后因素，但其与肥胖的关系尚不清楚。该研究的目的就是评估结肠癌患者TB与肥胖及其他预后因素的关系。

研究方法

这项队列研究涉及对肯塔基大学医学中心7年（2008年1月至2015年12月）结肠癌标本的组织学回顾；数据分析从2020年2月至2021年1月进行。标本来自200例I至III期结肠癌患者；排除0期、IV期或数据不完整的患者。

TB定义为肿瘤浸润边缘的1至4个恶性细胞，由2名学术病理学家独立评估。主要结果是TB与肥胖（定义为体重指数[BMI]大于等于30）的关系。次要结果包括TB与临床特征（即年龄、种族、性别、TNM分期、肿瘤位置）和病理特征（即低分化肿瘤簇[PDC]、Klintrup-Mäkinen炎症评分、结缔组织增生、浸润性肿瘤边界、肿瘤坏死和肿瘤与间质比率）的关系。

研究发现

共对200个标本进行了回顾。患者中位年龄（四分位距）为62岁（55-72岁），其中102名为女性（51.0%），平均BMI（SD）为28.5（8.4）。I期肿瘤57例（28.5%），II期74例（37.0%），III期69例（34.5%）。共有97个（48.5%）样本有低级别TB（<5芽），36个（18.0%）有中级别TB（5-9芽），67个有高级别TB（≥10芽）。

调整临床和组织学因素后的多变量分析显示，高TB分级与肥胖有关（优势比[OR]，4.25；95%CI，1.95-9.26），与高PDC分级有关（2级vs 1级：OR，9.14；95%CI，3.49-23.93；3级vs 1级：OR，5.10；95%CI，2.30-11.27），与浸润性肿瘤边界增加有关（OR，1.03；95%CI，1.01-1.04）、与盲肠位置有关（OR，2.55；95%CI，1.09-5.97）和与高癌症分期有关（例如，高、中、低级TB在III期vs I期：OR，2.91；95%CI，1.00-8.49）。

此外，TB分级较高的患者总生存期较差（中vs低级TB：危险比，2.20；95%CI，1.11-4.35；对数秩P = .02；高vs低级TB：危险比，2.67；95%CI，1.45-4.90；对数秩P < .001）。

结论

这项研究发现，高级别TB与肥胖、盲肠位置和生存期有关。此外，TB与其他预后指标相关，如PDC和浸润性肿瘤边界结构。这些发现表明TB分级可能对结肠癌患者的预后有重要影响。肥胖与高TB分级之间联系的新发现可能有助于研究早期结肠癌发病趋势背后的病因。

需要进一步的机制评估来确定TB和肥胖在分子水平上的直接联系。

参考文献： https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2778083