减少热量和营养摄入对超重的急性B系淋巴细胞白血病患者有益

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，其抑制了骨髓正常造血功能，另外对骨髓外组织如脑膜、淋巴结等造成侵袭，分为两种不同的亚型即T、B细胞系，其中B系恶性程度高，转移快，起病迅速，确诊后需要及时开展治疗。

根据《血液进展》中发表的一项研究，对于那些接受急性B系淋巴细胞白血病（B-ALL）诱导治疗的超重或肥胖患者，减少热量和营养摄入不仅可以降低脂肪含量，而且能够改善疾病缓解。

在这项IDEAL试验（NCT02708108）中，研究人员发现适量的摄入热量和营养能够降低新诊断B-ALL患者的脂肪含量，并减少患者诱导治疗后的微小残留病变（MRD）。

“IDEAL试验证明，此类多方面干预联合诱导治疗方案是可行的”，研究人员表示。“尽管与历史对照队列相比，试验队列中患者的脂肪含量并没有显著降低，但基于体重指数的事后分层分析显示，减少热量和营养摄入这种干预措施在超重/肥胖患者与清瘦患者的脂肪量变化方面存在差异。”

试验队列包括40例10-21岁新诊断的B-ALL患者。历史对照队列包括80例患者。

总体而言，试验队列中患者的中位脂肪量较基线减少了5.1%，历史对照队列的患者减少了10.7%，该中位脂肪量变化不存在统计显著性降低。事后分层分析显示，与历史对照队列（+9.7%；四分位距，11.1；P =0.02）相比，试验队列中超重或肥胖患者（+1.5%；四分位距，6.6）在脂肪降低方面获益较高。

此外，试验队列中患者的MRD风险获得了统计显著性降低（优势比，0.30；95%CI，0.09-0.92；P =0.02）。研究的依从性和可行性均超过了阈值，其中依从性阈值为75%总体饮食，可行性阈值为80%完成访视。该研究还发现胰岛素和脂联素是判断B-ALL患者是否存在化疗敏感性的潜在生物标志物，这需要试验团队开展后续的研究来证实。

“IDEAL试验是第一项旨在分析减少热量和营养摄入的前瞻性试验，这种干预措施在改善血液恶性肿瘤患者的化疗疗效和疾病缓解方面取得了较好的进展”，研究人员表示。

该IDEAL试验的干预措施为在患者诱导治疗的过程中，减少其≥20%热量摄入，并适当增加其运动量。研究的主要终点是脂肪量变化，关键次要终点为MRD≥0.01%、依从性和可行性。研究的局限性在于纳入了非随机历史对照队列以比较数据。此外，研究团队指出，基于运动的依从性较差，这与患者缺乏运动有关。

参考资料：https://www.cancernetwork.com/view/caloric-and-nutrient-restrictions-positively-impacted-response-for-overweight-patients-with-b-cell-all