75岁以上健康老年人结肠直肠癌筛查可挽救生命

一项新的研究表明，对于75岁以上的健康老年人，用结肠镜或乙状结肠镜进行结直肠癌筛查可以降低癌症的发病率和死亡率。

一项对逾5.6万名健康专业人士数十年跟踪调查的数据表明，总体而言，75岁以上的成年人接受筛查可使结直肠癌发病率降低39%，结直肠癌死亡风险降低40%。 发表在JAMA Oncology杂志上的研究结果显示，在75岁之前没有接受过筛查的老年人中，75岁之后进行筛查可使癌症发病率降低49%，结肠直肠癌死亡率降低37%。

该研究的合著者，哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学教授，波士顿马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的胃肠病学家Andrew Chan博士说：“到目前为止，还不清楚对75岁以后的人进行结肠直肠癌筛查是否有长期的好处。我们依然缺乏数据来支持或驳斥这一结论， 因此临床医生很难准确地提出建议。而这项研究为75岁以上患者的筛查提供了强有力的证据，尤其是对于没有心血管疾病的人群。”

这项新研究将下消化道筛查内镜作为筛查方法。Chen博士说：“在我们的研究中，这是默认的筛查方式。不过，如今人们对其他筛查方式越来越感兴趣，包括非侵入性粪便检测，这可能会帮助我们进一步在老年人群中进行筛查。”

无论是否有筛查史，与75岁以上不接受筛查的患者相比，75岁前接受筛查内镜检查的患者中，结肠直肠癌发病率(HR 0.67)和结肠直肠癌相关死亡率(HR 0.58)均降低。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院和约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院的肿瘤学和流行病学教授Otis Brawley说，这项新研究的结果可能不适用于普通美国人。

Brawley博士说，这项研究表明，对75岁以上的人进行内窥镜检查是有益的，但问题是，它是基于护士健康研究和卫生专业人员随访研究。“当你看到这样的研究时，你必须记住‘健康志愿者效应’，因为试验参与者通常比同龄的人更健康。”

美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)于2021年5月发布的最新一套指南建议“临床医生应选择性地对76至85岁的成年人进行结直肠癌筛查。”有证据表明，对这一年龄组的所有人进行筛查的净效益很低。在确定这项检查是否适用时，患者和临床医生应该考虑患者的整体健康状况以及既往筛查史。”

Brawley博士说，尽管如此，其他侵入性较低的筛查方式可能是老年患者更好的选择，因为老年人发生并发症的风险较高。

参考资料：https://www.medscape.com/viewarticle/951781