AACE发布了首个糖尿病技术指南

美国临床内分泌学协会（AACE）发布了其有史以来第一份官方指南，阐述了先进技术在糖尿病患者管理中的应用。该指南涵盖了动态血糖监测（CGM）、胰岛素泵、连接笔、自动胰岛素输送系统、远程医疗技术和智能手机应用程序的使用，还涉及安全考虑、特殊情况（如住院）以及在临床实践中的实施。

密歇根州Grunberger糖尿病研究所的工作组联合主席George Grunberger博士解释说，过去十年中，AACE关于胰岛素泵和CGM临床应用的指南是以共识或立场声明的形式发布的，而不是官方的循证指南。他承认，绝对“指南”的问题在于糖尿病技术领域的发展迅速，“我们知道一些即将出现的技术，但我们无法将其纳入指南之中，因为这些技术尚未公布。”

Grunberger博士表示，该指南很可能会成为一个“活的”文件，就像美国糖尿病协会（ADA）的年度护理标准一样，“任何截止日期都是任意的。关于这些技术的论文将越来越多，这肯定不是一个静态的领域。”

关于CGM、泵和连接系统的建议

在指南中，强烈建议所有接受强化胰岛素治疗的糖尿病患者使用CGM，强化胰岛素治疗的定义为每天注射三次或以上胰岛素或使用胰岛素泵。对于使用CGM的糖尿病患者，“优先指标”包括从积极使用14天起超过70%的“时间范围”。平均血糖的目标应个体化，血糖变异性为36%或更低。

该指南还提供了实时与间歇性扫描CGM以及诊断/专业CGM使用的详细信息。“胰岛素输送技术”一节包括使用连接笔、无CGM的胰岛素泵、带单独CGM的胰岛素泵，以及更先进的联合胰岛素泵-CGM系统，包括具有低葡萄糖悬浮液、预测性低葡萄糖悬浮液和混合闭环（有时称为人工胰腺）的系统。

应用程序、远程医疗、安全问题

新指南指出，应向患者推荐“经过临床验证的”智能手机应用程序，来帮助教授或加强糖尿病自我管理技能，支持和鼓励健康的饮食和锻炼习惯。远程医疗包括医护人员进行的定期电话、智能手机网络互动等。强烈建议通过远程医疗对糖尿病患者进行治疗、提供糖尿病教育、远程监测血糖和/或胰岛素数据，以了解是否需要进行治疗调整，来改善糖尿病相关的结果/控制。

涉及的安全问题包括某些药物干扰CGM读数，包括对乙酰氨基酚、高剂量维生素C和羟基脲，以及设备故障时的注意事项，评估患者是否接受过适当的设备使用方面的培训。也给出了胰岛素泵的停用标准。

技术使用

该指南的最后一部分是“相关技术的使用”。糖尿病技术的启动和使用应该由受过培训、有责任心、有经验的医疗保健专业人员来实施，这些专业人员向患者开出使用处方，并指导患者使用这些工具。临床医生需要有相应的基础设施，来满足使用这些技术的糖尿病患者的需求。

参考文献：https://www.medscape.com/viewarticle/952127#vp_1