【联合用药】尼莫司汀可以与贝伐单抗联合使用吗？

尼莫司汀可以与贝伐单抗联合使用吗？尼莫司汀可以与贝伐单抗联合使用，两者合用用于治疗复发性高级别胶质瘤。

目的：多项荟萃分析(Meta-analysis)及研究显示，复发性高级别胶质瘤即便后续综合治疗，其客观反应率(ORR)、6个月无进展生存率(PFS)仍然较低。因此，探索复发性高级别胶质瘤新的治疗策略十分必要。应用尼莫司汀联合贝伐珠单抗治疗7例复发性高级别胶质瘤的临床经验，探讨其安全性与疗效。

方法：7例复发性高级别胶质瘤均行ACNU联合Bev治疗。化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(MGMT)的免疫组织化学检测结果以及甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达或MGMT启动子甲基化程度高者，给予ACNU，80~100mg/(m2.d)，d1，静脉输注，四周方案；Bev用法：5mg/kg，静脉输注，每两周一次。

结果：7例患者共接受ACNU联合Bev治疗28次，中位3次(3~6次)。患者均可评价客观疗效，完全缓解(CR)2例(28.6%)，部分缓解(PR)3例(42.9%)，微效(MR)1例(14.3%)，进展(PD)1例(14.3%)。疾病控制率(CR+PR+MR)为85.7%。中位PFS为4.2月(95%CI:3~7月)，6个月的PFS为41.6%。

最严重不良反应是Ⅳ度粒细胞减少症与白细胞减少症，各1例次(3.6%)，Ⅲ度粒细胞减少症与白细胞减少症各2例次(7.1%)。最常见的轻至中度不良反应包括Ⅱ度脱发10例次(35.7%)、Ⅱ度粒细胞减少症与白细胞减少症各4例次(14.3%)、腹泻3例次(10.7%)、Ⅱ度疲乏2例次(7.1%)、高血压2例次(7.1%)。

结论：ACNU联合Bev治疗复发性高级别胶质瘤患者是安全的，疗效也令人较满意。

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