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多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性肿瘤,主要病理特征为骨髓内的浆细胞异常增殖,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段,引发组织、器官的损伤。多发性骨髓瘤目前尚无治愈的方法,但近些年沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等药物的临床应用很大程度的提升了多发性骨髓瘤的缓解率。
但是在这三种药中,目前应用最多的就是来那度胺。因为沙利度胺的神经毒性较强,部分患者无法耐受,对需要维持治疗的老年患者可减量使用。 而硼替佐米的价格又比较高,实验数据也没有来那度胺好,所以用来那度胺治疗的患者比较多。
来那度胺为二代免疫调节剂,可同时作用于体液免疫及细胞免疫,2008 年获准应用于临床。来那度胺可介导 NK 细胞及 T 细胞的活化,地塞米松可通过抑制该活化作用,从而拮抗其免疫调节 ,因此应用来那度胺抗瘤治疗时联合使用地塞米松可强化其抗瘤效果。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021880
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