高纤维饮食可以改善黑色素瘤免疫治疗的反应和结果

导语：摄入较高的膳食纤维可以改善接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期黑色素瘤患者的治疗反应，而且每日膳食纤维摄入量每增加5克，疾病进展的风险就会降低30%。

一项新的研究表明，高纤维饮食可能会改善接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期黑色素瘤患者的治疗反应，而益生菌可能会降低治疗效果。

根据2021年12月23日发表在《科学》杂志上的研究分析，在调整了临床因素后，每日膳食纤维摄入量每增加5克，疾病进展的风险就会降低30%。

先前的研究表明，微生物群可以影响患者对免疫治疗的反应。例如，最近的一项分析发现，粪便微生物群移植可以提高晚期黑色素瘤患者对免疫治疗的反应。

然而，人们对饮食和益生菌补充剂在治疗反应中的作用仍知之甚少。

在目前的研究中，Wargo博士及其同事评估了158例接受免疫检查点阻断抑制剂治疗的晚期黑色素瘤患者的粪便微生物群特征和饮食习惯，包括纤维摄入量和益生菌的使用情况。

在该队列研究中，31%(158例中的49例)的晚期黑色素瘤患者在过去的一个月里服用了市场上销售的益生菌。在评估使用益生菌是否会影响患者预后时，研究人员观察到服用益生菌的患者(中位数为17个月)与未服用益生菌患者(中位数为23个月)的无进展生存期(PFS)的差异较小，无统计学显著性。

然而，在128例患者亚组中，较高的膳食纤维摄入量与无进展生存期显著改善相关。研究人员将患者分为高纤维摄入组(每天摄入至少20克)和低纤维摄入组(每天摄入少于20克)。

与低纤维摄入组相比，37例高纤维摄入患者的无进展生存期有所改善(中位无进展生存期未达到vs 13个月)，而且每日膳食纤维摄入量每增加5克，疾病进展或死亡的风险就降低30%。

当同时评估纤维和益生菌的摄入量时，研究人员发现，22例膳食纤维摄入量充足且未使用益生菌的患者的免疫治疗缓解率更高，为82%；而101例膳食纤维摄入量不足或摄入益生菌的患者的缓解率为59%。

国家癌症研究所癌症研究中心综合癌症免疫学实验室主任Giorgio Trinchieri博士说：“总的来说，该研究表明，食用富含膳食纤维的食物（如水果、蔬菜和豆类），可以提高患者对免疫疗法的反应能力。该研究数据还表明，接受免疫治疗的癌症患者最好不要使用市场上销售的益生菌。”

由于研究患者数量太少，还需要更多的研究数据来证实这一发现。

一项随机临床试验正在招募接受免疫治疗的III期和IV期黑色素瘤患者，该试验旨在探索不同纤维含量的饮食如何影响微生物群和免疫反应。

参考资料：

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/250264/melanoma/high-fiber-diet-may-improve-melanoma-immunotherapy?channel=39313