瑞美吉泮是一种降钙素基因相关肽受体拮抗剂,于2020年被美国FDA批准用于治疗急性偏头痛。偏头痛是一种慢性神经系统疾病,瑞美吉泮可以阻断CGRP在中枢神经系统中的作用,服用方便,治疗效果显著。
关键性III期临床试验(NCT03237845)数据,共入组了1186例成人患者,这些患者至少有一年偏头痛病史、每月发生2-8次中度或重度偏头痛发作。研究中,患者被随机分配接受了单剂量口服75mg剂量瑞美吉泮(n=594)或相匹配的安慰剂(n=592)。主要终点是患者无疼痛和最烦人症状(除疼痛外),均在服药后2小时进行评估。
该研究中,瑞美吉泮治疗组有537例患者、安慰剂组有535例患者可进行疗效评估。评估疗效的患者平均年龄40.6岁,女性占88.7%。在改良意向性治疗(ITT)分析中,达到了研究的主要终点:服药后2小时,与安慰剂组相比,瑞美吉泮治疗组实现无疼痛的患者比例显著提高(19.6% vs 12.0%;绝对差异=7.6%,95%CI:3.3-11.9,p<0.001)、无最烦人症状的患者比例显著提高(37.6% vs 25.2%;绝对差异=12.4%,95%CI:6.9-17.9,p<0.001)。
此外,与安慰剂组相比,瑞美吉泮治疗组服药后2小时在畏光症和恐声症缓解方面具有显著优势、服药后48小时内持续无疼痛及服药后2小时恢复功能的能力在数值上更为优越。研究中,瑞美吉泮的耐受性良好,副作用发生率低,最常见的不良事件为恶心(瑞美吉泮治疗组1.8% vs 安慰剂组1.1%)和尿路感染(瑞美吉泮治疗组1.5% vs 安慰剂组1.1%)。此外,研究中,瑞美吉泮显示出与安慰剂相似的肝脏安全性。
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