多发性骨髓瘤国际交流会

近日，由北京生命绿洲公益服务中心主办的“多发性骨髓瘤国际交流会”汇聚了国内外多名权威专家，以进一步探讨多发性骨髓瘤治疗进展，帮助更多患者获益。

会后张丽教授、史明霞教授、姚锦教授、卢英豪教授与来自雅典国立卡普里安大学医学院的Prof.Evangelos Terpos展开了激烈讨论。

答疑与讨论

Q1：请问Prof.Evangelos Terpos 在您的报告里，这些病人群体在临床试验和真实世界中是怎样分配的？

答:接诊的70%患者是可以参加临床试验的，30%的患者不符合参加临床试验的入组标准，主要是因为这部分患者肾功能不全或兼有合并症，我们的门诊量是极大的，每天有大致150多名骨髓瘤病人，其中不能参加临床试验的30%患者也同样显示出疗效，这更能说明数据是有意义的。

Q2：请问Prof.Evangelos Terpos一线使用DARA治疗高危细胞遗传学骨髓瘤患者的效果怎样？目前DARA治疗合并肾功能不全及合并淀粉样变患者的疗效很好，但是DARA治疗高危CA的效果好像并不明显，对此您有何见解？

答:目前蛋白酶体抑制剂对于高危细胞遗传学骨髓瘤患者的治疗是非常重要的，在我们的方案中首先考虑VRD，在临床试验中也曾一线使用DARA-VRD方案，我们曾接诊一个90%浆细胞的高危患者，一线使用DARA-VRD后做自体干细胞移植，后进行VRD巩固，这对患者的治疗是十分有益的。另外合并轻微淀粉样变的患者使用DARA是非常有效的，我认为DARA-VCD是治疗合并淀粉样变的一线治疗。

Q3：请问Prof.Evangelos Terpos对卡非佐米在真实世界中表现不佳的看法？

答：由于卡非佐米的心毒性等副作用，其在老年患者中的使用较少，卡非佐米确实不适合比较衰弱的老年病人，考虑到肾脏毒性及心毒性，对于70岁以上的患者，仅有20%的病人（无合并心脏、肾脏疾病，无糖尿病）适合使用卡非佐米。

Q4：请问Prof.Evangelos Terpos对于合并髓外浆细胞瘤的骨髓瘤患者您通常选择卡非佐米还是DARA治疗？

答:对于可移植的患者，通常采用DARA为基础的诱导方案，做两次干细胞移植，然后使用来那度胺和硼替佐米维持治疗。对于不能做移植的病人，会使用DARA-VRD进行诱导治疗，后使用VR进行维持治疗。

Q5: 请问Prof.Evangelos Terpos目前指南提出采用VRD治疗骨髓瘤，DARA上市后是否可以考虑DARA-VD或DARA-RD进行一线治疗？

答：基于我们的经验，通常不采用DARA-VD进行治疗，这样作用过于强，我们通常采用DARA-RD或VRD。对于肾功能受损的患者会考虑DARA-VCD,通常不考虑DARA-VD。对于适合移植的患者，通常采用DARA-VRD，然后做自体干细胞移植；对于不可移植的患者，高危老年患者会用DARA-RD,对于高危细胞遗传学的病人，会考虑采用VRD。

通过各位专家从多角度对多发性骨髓瘤的讲解，我们对多发性骨髓瘤的维持治疗与药物治疗新进展有了更深入的了解，相信本次会议能帮助更多患者获益。