明明是咳嗽，怎么是肺癌？

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肺癌早期筛查为什么重要？

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，近年来肺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，对患者的生活质量造成了严重的影响。肺癌的侵袭范围很广，不分男女老少。多数肺癌患者为65岁及以上的老年人，55岁以下的肺癌患者占10%。

我国多数肺癌患者诊断时已是临床晚期。 2012—2014 年，我国Ⅲ～Ⅳ期肺癌的占比为 64.6%。 我国肺癌年龄标化 5 年生存率在 2003—2015 年间略有上升，但仍不超过 20.0%，总体 5 年生存率偏低。肺癌患者的生存率与临床诊断的早晚密切相关。研究显示，肺癌 5 年生存率随着诊断分期的升高而降低，Ⅰ期的 5 年生存率为 55.5%，这意味着一半以上的人还能生存5年，而如果发现晚了，Ⅳ期5年生存率下降到仅为5.3%。这就是为什么进行早期筛查是如此重要。

哪些人更应进行肺癌筛查？

肺癌最常见的症状是不明原因的持续咳嗽，持续时间超过三周或呼吸急促。虽然任何人都可能得肺癌，但如果你超过50岁，患肺癌的风险就会增加。那么肺癌筛查应该在什么年龄段的人群中进行呢？2021《中国肺癌筛查与早诊早治指南》推荐在 50～74 岁的人群中开展肺癌筛查。同时建议对肺癌高风险人群进行肺癌筛查，建议肺癌高风险人群应符合以下条件之一：（1）吸烟包年数（每天吸烟的包数 （每包 20支）×吸烟年数）≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足 15 年；（2）与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年；（3）患有慢性阻塞性肺疾病；（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少 1 年；（5）一级亲属肺癌家族史。

肺癌筛查应采取哪些措施呢？

推荐采用低剂量螺旋CT(LDCT)进行肺癌筛查，不建议采用胸部 X 线检查进行肺癌筛查。LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关的死亡率。研究结果显示与未筛查人群相比，LDCT 筛查的Ⅰ期肺癌检出率提高了 4.73 倍（OR=5.73，95%CI：3.37～9.76），而肺癌相关的死亡率降低了 24.0%（OR=0.76，95%CI：0.66～0.88）。与 X 线检查相比，LDCT 可明显增加Ⅰ期肺癌检出率，同时降低肺癌相关的死亡率。LDCT 用于肺癌筛查有较高的灵敏度和特异度。

早发现，早治疗

按照组织类型不同，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），NSCLC 占所有肺癌的 80% 以上，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。针对不同类型的肺癌，又有许多治疗药物。近年来，FDA批准用于治疗肺癌的药物（部分）如下：2020年，普拉西替尼（pralsetinib，Gavreto）获得FDA的加速批准，可用于治疗转移性RET融合阳性NSCLC成年患者。恩曲替尼（entrectinib）用于治疗成人转移性ROS1阳性非小细胞肺癌。阿来替尼用于治疗ALK阳性转移性NSCLC患者。2021年，Rybrevant(amivantamab-vmjw)获得批准，可用于治疗成人非小细胞肺癌。

可见随着医疗技术的不断发展，越来越多的药物可用于肺癌治疗，癌症也并非那么可怕，所以如果您有不明原因的持续咳嗽，持续超过三周，呼吸急促或者符合高危人群条件，不要回避。为了身体健康，请采取这些简单的体检来帮助保护您的健康！