奈玛特韦与莫努匹韦还有阿兹夫定都是可以治疗新冠病毒感染的药物,但是三款药物还是有区别的,在适应症、用法用量、副作用、治疗效果和推荐等级方面都是不一样的,患者可以根据自己的情况做选择。
奈玛特韦是辉瑞研发的,又叫奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid),国内已经上市,适应症是用于治疗轻症至中症且伴有高风险因素进展为重症的新冠确诊患者,12岁及以上,体重至少40公斤。而莫努匹韦是美国默沙东研发的,也叫莫诺拉韦(国内已上市),莫努匹拉韦,适应症是18岁及以上轻症至中症且伴有高风险因素进展为重症的新冠确诊患者。而阿兹夫定是国内真实生物研发的,已经上市,适应症是18岁及以上普通型COVID-19成年患者。
奈玛特韦在患者症状出现后5天内开始服用。餐前餐后口服都行,整片吞服,不能掰开、咀嚼或压碎,推荐剂量为奈玛特韦300mg(2片) +利托那韦100mg(1片)。每12个小时口服一次,持续用药5天。中度肾功能损伤患者:奈玛特韦1 50mg(1片)+利托那韦100mg(1片),每12个小时口服一次。重度肝损伤患者:不推荐使用。
莫努匹韦在患者症状出现后5天内开始服用。餐前餐后口服都行,整片吞服,不能掰开、咀嚼或压碎,推荐剂量是每12小时口服800mg (四粒200mg胶囊),持续用药5天,给药超过5天的安全性和有效性尚未确定。
阿兹夫定也是应在症状出现后5天内开始服用,空腹服用,为确保给药剂量,应整片吞服,不可碾碎,每次用药5 mg,每日1次,持续用药5天,至多不超过14天,中重度肝损伤患者慎用。
奈玛特韦副作用主要是味觉改变(苦味)、 腹泻,消化不良、胃食管反流病、呕吐、肌肉酸痛。莫努匹韦的副作用主要是腹泻、恶心、头晕、头痛;而阿兹夫定常见的副作用主要是发热、头晕、恶心、腹泻。
奈玛特韦美国FDA给出的数据是88%降低重症高危患者住院和死亡风险。而莫努匹韦的疗效是50%降低重症高危患者住院和死亡风险;阿兹夫定的疗效给出的数据是40.43%的临床症状得到改善,第5天病毒载量下降。
奈玛特韦是CDC新冠成人患者(非住院)治疗方案指南中的首选方案,推荐等级为A级,纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》;莫努匹韦是CDC指南中的替代方案,推荐等级为C级,仅当首选疗法不可用,不可行或临床不适用时才使用。而阿兹夫定纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》及广东省药学会最新版新冠肺炎抗病毒治疗临床药学指引。(注:A=强,B=中,C=弱)
奈玛特韦与莫努匹韦,阿兹夫定虽然可以治疗新冠,但建议患者在医生的指导下用药,有需要奈玛特韦与莫努匹韦海外版的患者可以通过国内专业的海外医疗服务机构(如医伴旅)获取,可以保证是正品,价格也实惠,更多详情可以咨询客服人员。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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