克唑替尼诱发急性肝衰竭后怎么处理？

克唑替尼诱发急性肝衰竭后的处理方式

克唑替尼是第一代 ALK 抑制剂，用作 ALK 阳性肿瘤的一线治疗药物。虽然克唑替尼可以延长患者的生存期，但其常见的副作用是转氨酶水平升高，严重会导致急性肝功能衰竭。当患者出现克唑替尼诱导的急性肝衰竭，可以服用半剂量的克唑替尼。

克唑替尼推荐的用法用量是250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于克唑替尼诱导的急性肝衰竭，可以服用250 mg 口服，每日一次。

克唑替尼出现肝肾损伤时怎么服用

中度和重度肝损伤的剂量调整

ALK 或 ROS1 阳性转移性 NSCLC（非小细胞肺癌） 或 ALK 阳性 IMT （肌纤维母细胞瘤）成人患者，中度肝损伤患者的推荐剂量克唑替尼[任何天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素大于正常上限（ULN）的1.5倍，小于或等于ULN的3倍]为200mg，口服，每日两次。

严重肝损伤患者（任何AST和总胆红素大于ULN的3倍）的推荐剂量克唑替尼为250mg口服，每日一次。

严重肾功能损害的剂量调整

ALK 或 ROS1 阳性转移性 NSCLC 或 ALK 阳性 IMT 成人患者，克唑替尼在严重肾损伤患者中的推荐剂量[肌酐清除率（CL铬）小于30mL / min，使用改进的Cockcroft-Gault方程计算]不需要透析是250mg口服，每日一次。

克唑替尼有哪些不良反应

ALK 或 ROS1 阳性转移性非小细胞肺癌患者中，克唑替尼最常见的不良反应（≥25%）是视力障碍，恶心，腹泻，呕吐，水肿，便秘，转氨酶升高，疲劳，食欲下降，上呼吸道感染，头晕和神经病变。

既往未经治疗的ALK阳性转移性NSCLC - 研究1（PROFILE 1014）中，在接受克唑替尼治疗的患者中，总发生率在1%至60%之间的其他不良反应包括恶心（56%），食欲下降（30%），疲劳（29%），神经病变（21%; 步态障碍、感觉减退、肌肉无力、神经痛、外周神经病变、感觉异常、周围感觉神经病变、多发性神经病、感觉障碍）、皮疹（11%）、肾囊肿（5%）、ILD（1%;ILD、肺炎）、晕厥 （1%） 和血睾酮降低 （1%;性腺功能减退）。

建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目用药。

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