急变期慢性髓细胞白血病怎么治疗？

慢性髓细胞白血病(CML)是一种发生在造血干细胞的恶性骨髓增殖性疾病,其病程通常分为慢性期,加速期及急变期(BC)三个阶段。慢性髓细胞白血病患者中有95%左右的患者均会出现特异的细胞遗传学改变。那么，急变期慢性髓细胞白血病怎么治疗？

何为急变期慢性髓细胞白血病

需要达到外周血和骨髓中原始细胞超过20%，或者骨髓活检有白细胞聚集，或者有髓外原始细胞浸润，大部分都转化为急粒变，少部分可以是急淋变，更少一部分病人有巨核细胞样病变。而达到急变期的患者，预后极差，如果这时不积极治疗，则可在数月内死亡。

急变期慢性髓细胞白血病怎么治疗

在对BCR-ABL阳性慢性髓细胞白血病进行治疗时,伊马替尼属于一线治疗用药，患者经伊马替尼治疗后,所取得的生存效果相较于a-干扰素以及羟基脲表现更为优异,但是其疗效很容易受到耐药性的影响。达沙替尼属于第二代酪氨酸激酶抑制剂,其具有全新的分子结构。

1、首选方案：AML-型诱导化疗+ TKI

2、用于某些情况的方案:TKI＋类固醇

达沙替尼慢性髓细胞白血病急变期的效果

选取收治的伊马替尼耐药的BCR- ABL阳性慢性髓细胞白血病急变期患者14例，采用达沙替尼进行治疗，总结患者的治疗效果。

结果患者在采用达沙替尼进行治疗后,均获得完全血液学缓解,其中满足完全细胞遗传学缓解的患者共8例,满足完全分子学反应的患者共2例。患者中在接受达沙替尼治疗后发生突变的患者共8例，最终全部死亡。4例患者发生3~4级血小板减少和中性粒细胞减少。

结论:达沙替尼治疗伊马替尼耐药的BCR- ABL阳性慢性髓细胞白血病急变期的效果显著,可使患者的病情得以有效缓解。

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