阿帕替尼的耐药时间及功效、副作用、价格？

由于每个患者的病情严重程度不同、药物蓄积量不同但如果，阿帕替尼的耐药时间也有所差异，目前临床并没有统一的耐药时间。

阿帕替尼在胃癌、非小细胞肺癌的几项临床研究中有可观的客观有效率及生存获益，2014年已批准其用于晚期胃癌的治疗。但患者在治疗过程中可能会出现白细胞减少、乏力、粒细胞减少、手足综合征等副作用。

阿帕替尼的功效

阿帕替尼是一种新型的抗血管生成药物，通过高度选择性地结合并抑制血管内皮生长因子-2(VEGF-2)，而抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。

阿帕替尼的耐药时间

1、耐药时间：

由于每个患者对药物的反应、疾病严重程度、药物蓄积量、个人体质等不同，因此使用阿帕替尼期间产生耐药的时间也有所差异。有的患者可能用药几个月就会出现耐药，但有的患者可能用药长达几年也不会出现耐药。

2、耐药表现：

阿帕替尼的耐药表现主要包括肿瘤细胞对药物的敏感性下降，病情出现进展或复发。患者可能会发现肿瘤的体积增大，或者出现新的肿瘤病灶。此外，还可能出现疲劳、疼痛、体重减轻、发热等症状。

如果患者在治疗过程中感觉药物作用下降，症状加重，或者相同的剂量不能达到之前的效果，此时可能说明阿帕替尼出现了耐药性。

3、耐药后处理方案：

如果出现耐药后，建议患者第一时间更换治疗方案。可在医生的指导下选择其他药物进行治疗，或者将阿帕替尼联合其他药物治疗，可以尝试使用EGFR抑制剂、VEGFR抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等，以免延误治疗导致疾病加重。

阿帕替尼副作用及处理方法

1、胃肠道反应：

患者使用阿帕替尼期间可能会出现如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。建议患者调整饮食，避免油条、炸串等油腻食物，饮食尽量清淡、易消化。若症状严重，可遵医嘱服用止吐、止泻的药物。

2、骨髓抑制：

患者还可能出现骨髓移植的情况，表现为白细胞、红细胞、血小板减少等。建议患者治疗过程中定时监测白细胞等计数，必要时进行输血或使用升白细胞、升红细胞的药物。

3、高血压：

阿帕替尼有引起高血压的风险。患者应定期监测血压，遵医嘱使用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平等，同时注意低盐饮食。

4、蛋白尿：

阿帕替尼可能导致蛋白尿。建议患者治疗过程中定期检查尿常规和肾功能，必要时在医生指导下使用减少尿蛋白的药物，如缬沙坦等。

5、心脏毒性：

患者还可能出现心脏毒性，建议定期进行心电图和心脏超声检查，根据医生建议调整用药或暂停用药。

6、出血：

阿帕替尼可能导致出血，特别是消化道出血。若出现出血症状，根据医生建议调整用药或暂停用药，同时注意饮食卫生，避免过度劳累。

7、手足综合征：

阿帕替尼可能导致手足综合征，表现为手足疼痛、麻木、红斑等。建议患者平时保持手足部皮肤湿润，避免长时间站立或走路，同时可遵医嘱使用一些外用药物缓解症状。

8、其他不良反应：

如乏力、头痛、发热等，若副作用严重，患者可在医生的指导下对症处理。

阿帕替尼治疗胃癌的效果

目的：观察在真实世界中甲磺酸阿帕替尼治疗胃癌的临床疗效和安全性。

方法：收集多家医院收治的1000例晚期胃腺癌患者，应用阿帕替尼靶向治疗至少1周期以上。对其进行病史采集，治疗期间监测心肌酶谱、血常规等，每1～2个周期复查CT等影像学检查。如果患者无法耐受或出现3级及以上不良反应，给予调整联合治疗方案、减少剂量、停药观察等处理。应用Logistic回归模型及COX回归模型进行单因素分析，探索不同因素对客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的影响。

结果：阿帕替尼近期疗效评价:在901例可评估患者中，35例患者达到了完全缓解(CR)，116例患者达到了部分缓解(PR)，596患者疾病稳定(SD)，154例患者则出现了疾病进展(PD)。因此ORR为16.76%，DCR高达82.91%。

结论：真实世界中阿帕替尼治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效和明显的生存获益，能够显著延长患者的生存期，不良反应多数较轻，可耐受，安全性良好。

阿帕替尼治疗肝癌的效果

目的：探讨阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞肝癌的疗效及安全性。

方法：依据治疗方式的不同将60例晚期肝细胞肝癌患者分为阿帕替尼组(n=36)和常规组(n=24)。常规组予以经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗，阿帕替尼组在常规组的基础上予以阿帕替尼口服治疗。比较治疗3个周期后两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[血清热休克蛋白90α(HSP90α)、甲胎蛋白(AFP)]水平、生存情况及不良反应发生情况。

结果：阿帕替尼组的有效率为63.89%(23/36)，高于常规组患者的37.50%(9/24)(P<0.05)。治疗后，两组患者的HSP90α、AFP水平均低于本组治疗前，且阿帕替尼组患者的HSP90α、AFP水平均低于常规组患者(P<0.05)。截至随访结束，阿帕替尼组患者的中位生存时间长于常规组患者，1年生存率高于常规组患者(P<0.05)。两组患者≥3级的不良反应的总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：阿帕替尼治疗肝细胞肝癌能够增强抗肿瘤效果，降低血清肿瘤标志物水平，提高生存获益，且安全可靠，不良反应在可控范围内。

阿帕替尼治疗肺癌的效果

目的：分析晚期肺癌患者接受阿帕替尼联合化疗治疗的效果及预后。

方法：选取2019年1月至2020年12月收治的晚期肺癌患者54例作为研究对象，根据不同治疗方式进行分组，每组27例，对照组行化疗治疗，试验组行阿帕替尼联合化疗治疗。对比临床疗效。结果试验组临床疗效、胃肠道反应发生率、脱发发生率、骨髓抑制发生率、CEA水平、CA125水平、CYFRA21-1水平均优于对照组(P<0.05)。

结论：阿帕替尼联合化疗治疗可降低癌细胞转移率，降低患者的不良反应，提高患者治疗效果，延长患者的生存周期。

阿帕替尼价格

目前阿帕替尼已经在国内上市，阿帕替尼的中标价格0.25g*10片的价格约为1046元，0.425g*10片的价格约为2199元。但是据了解，国内有关此药的报价，恒瑞医药甲磺酸阿帕替尼片0.25g*10片的参考价约为400/盒。有需要的患者可咨询医伴旅客服了解药物具体价格以及购药流程。

总结

在应用阿帕替尼的过程中，患者应密切关注身体状况，定期进行相关检查，及时向医生咨询任何不适症状，以便及时调整治疗方案。同时，患者应注意保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗和建议。

参考文献

[1]吴景艳,王彩娥,陈姣等.阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞肝癌的疗效及安全性[J].癌症进展,2021,19(05):511-514.

[2]邢永达.晚期肺癌患者接受阿帕替尼联合化疗治疗的效果及预后研究[J].中国医药指南,2021,19(07):10-11.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.07.005.

[3]江雨. 真实世界中阿帕替尼治疗胃癌的临床疗效和安全性[D].郑州大学,2022.DOI:10.27466/d.cnki.gzzdu.2021.001686.

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