直接抗病毒药物改善丙肝患者的糖尿病症状

根据美国临床内分泌学家协会第27届年度科学与临床大会（AACE）上发表的研究报告，患有糖尿病的丙型肝炎病毒（HCV）感染者使用直接抗病毒药物治疗，其糖尿病症状的改善显著且持久。

具体而言，患有糖尿病的丙型肝炎病毒（HCV）感染者，成功接受直接抗病毒治疗后，Hb A1C水平（糖化血红蛋白，是糖尿病监测的指标）在临床上显著降低>0.5％。

据世界卫生组织估计，全球多达1.7亿人患有丙型肝炎（HCV）。如果不及时治疗，HCV会导致肝硬化和肝癌，很多情况下会导致患者死亡。HCV感染也与许多严重的肝外并发症有关，其中包括心血管疾病。HCV治疗实现持续病毒学应答（SVR）——在治疗完成后12周检测不到HCV病毒——可降低严重肝脏疾病导致的死亡风险。还有一些证据表明，这样也会降低肝外疾病相关的死亡风险。 

丙型肝炎使用含干扰素方案只有约50％的患者治愈（持续病毒学应答）。自2013年以来开发的直接抗病毒药物（DAA），已经基本取代了干扰素方案，使持续病毒学应答率提高，超过95％。

美国波士顿大学医学院的Amir Gilad等研究人员回顾性分析了2012年至2017年间使用直接抗病毒药物成功治疗HCV的122例HbA1C≥6.5％的患者。

在治疗前和治疗后1.5年内每隔6个月记录一次Hb A1C及糖尿病治疗药物和剂量。

研究人员发现，治疗前患者平均Hb A1C水平为8.4％±2.0％，治疗后为7.9％±1.8％（差异0.5％;95％置信区间为-0.2至-0.9;P<0.001）。

在根除HCV病毒后，66％的患者糖尿病症状没有改善，10％的患者糖尿病改善但没有持续，24％的患者持续改善。

患者间年龄、性别、基线体重指数（BMI）、BMI变化、治疗前Hb A1C、HCV病毒载量、糖尿病家族史、肝硬度或肝硬化状态等因素不存在显著差异。

与糖尿病改善相关的因素包括：使用至少1种糖尿病药物（在糖尿病改善患者组中更普遍）；使用胰岛素（糖尿病改善和未改善组中分别为87.2％和38.0％）。

Gilad博士等指出，胰岛素依赖患者获益最大，“考虑Hb A1C变化和糖尿病药物剂量，在三分之一的患者中观察到糖尿病有所改善，其中约四分之三的患者在至少1年的随访中持续改善。”

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