




舒噻嗪(Ospolot)可降低神经兴奋性,需要在专业医师知道下用药。
(1)、过敏史:已知对舒噻嗪、其他磺胺类药物或本品任何辅料过敏。
(2)、肾功能不全:任何程度的肾功能损害。
(3)、精神疾病史:有精神疾病(如精神病、严重抑郁)病史的患者。
(4)、特定疾病:患有卟啉病、甲状腺功能亢进、未控制的高血压。
(1)、实验室检查:必须进行血常规和肾功能(如血清肌酐)检查,以获得基线数据,用于后续对比监测。
(1)、全面评估:评估患者的整体健康状况,包括肝脏功能、当前服用的所有药物清单。
(1)、告知风险:向患者及家属详细说明治疗的潜在益处和风险,特别是关于血液系统、皮肤严重反应、代谢性酸中毒以及可能出现的自杀念头或行为。
(2)、乳糖不耐受提示:告知患者本品含乳糖,相关遗传性不耐受者(如半乳糖不耐受等)不宜使用。
(3)、处方资质确认:该药为医院专用处方药,必须由在癫痫治疗方面经验丰富的神经科或儿科医生开具。
图片来自公开渠道(如FDA官网、原研药厂官网等),仅供参考。
(1)、缓慢启始:剂量应遵循“从低剂量开始,缓慢递增”的原则,在1-2周内达到目标维持剂量(通常为5-10mg/kg/天),以减少初期副作用。
(2)、分次服用:每日总剂量应分为三次服用,以维持稳定的血药浓度。
(3)、正确服药:整片用水吞服,不可咀嚼。
(1)、规律监测:长期治疗需定期复查血常规和肾功能。建议流程为:治疗前、治疗首月每周一次、之后每月一次、治疗六个月后每年2-4次。
(2)、应急监测:告知患者如出现发热、喉咙痛、口腔溃疡、皮疹、淋巴结肿大等疑似骨髓抑制或严重皮肤反应的症状,必须立即就医并检查血常规,并可能需要立即停药。
(1)、代谢性酸中毒:注意是否出现呼吸深快、异常疲劳、食欲减退等症状,长期未纠正可能影响儿童生长发育或导致肾结石、骨质疏松。
(2)、神经系统及精神症状:密切观察是否出现嗜睡、头晕、头痛、感觉异常、情绪或行为改变(如焦虑、易怒、攻击性)、甚至自杀念头。
(3)、严重皮肤反应:如出现史蒂文斯-约翰逊综合征或DRESS综合征的迹象(广泛皮疹、黏膜损伤、高热等),需立即并永久停药。
(1)、舒噻嗪会升高某些药物浓度:如苯妥英、苯巴比妥、拉莫三嗪等,合用时需密切监测这些药物的血药浓度,并可能需要降低其剂量。
(2)、其他药物会降低舒噻嗪浓度:如卡马西平、苯妥英等酶诱导剂,可能需调整舒噻嗪剂量。
(3)、避免饮酒:服用舒噻嗪期间饮酒可能引起类似双硫仑的严重不适反应。
(4)、对日常生活的影响:因药物可能引起嗜睡和头晕,用药期间应避免驾驶、操作机械或进行其他需要高度警觉的活动。
如果连续治疗约一个月后仍无疗效,应考虑停止治疗。无论是因为无效还是计划停药,都必须在医生指导下,在1至2周内逐渐减量,以防癫痫发作加重。
即使病情稳定,也应坚持定期复查,监测远期潜在风险(如代谢性酸中毒、肾功能变化),医生应定期重新评估治疗的获益-风险比。
过量症状包括头痛、眩晕、共济失调、意识模糊、代谢性酸中毒等,一旦发生过量,需立即送医。治疗主要为支持性措施,包括洗胃、活性炭、纠正酸中毒和电解质紊乱,必要时进行碱性利尿。无特异解毒剂。
参考资料: 法国国家药品和健康产品安全管理局说明书更新于2019年5月19日,说明书网址:https://ansm.sante.fr/uploads/2021/03/09/5eb070232c1416b5fdab9e856c476589.pdf