替格瑞洛(Brilinta)的副作用如何缓解

替格瑞洛(Brilinta)可引起呼吸困难、皮下出血、鼻出血、恶心、腹泻等副作用，需要进行相应的处理。

替格瑞洛(Brilinta)的副作用

1、出血风险

替格瑞洛最常见的副作用是出血，可能表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀伤、血尿、黑便或血便，严重时可出现颅内出血或消化道大出血。

临床数据显示：

在PLATO研究中，非冠状动脉搭桥相关大出血发生率为3.9%，轻微出血为7.7%。

在THALES研究中，严重出血事件发生率替格瑞洛组为0.5%，安慰剂组为0.1%。

2、呼吸困难

约14%–21%的患者可能出现呼吸困难，通常为轻度至中度，多数在持续用药过程中自行缓解。

3、其他常见不良反应

头晕（约4.5%）、恶心（约4.3%）、心动过缓或心室暂停（尤其在急性期）。

4、实验室检查异常

血尿酸升高（可能诱发痛风）、血肌酐轻度上升（通常可逆）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

替格瑞洛(Brilinta)副作用的缓解方法

1、出血的处理

(1)、轻微出血：局部压迫止血，观察是否加重。

(2)、中度至重度出血：立即就医，评估是否需输血或手术。

除非医生指示，不应自行停药，以免增加血栓风险。

2、呼吸困难的应对

(1)、若症状轻微，可继续用药观察。

(2)、若呼吸困难加重或难以忍受，应及时就医，医生可能考虑换用其他抗血小板药物。

3、其他症状管理

(1)、头晕/恶心：建议卧床休息，避免突然起身。

(2)、心动过缓：如有晕厥史或已知心脏传导问题，应告知医生并密切监测。

(3)、尿酸/肌酐升高：定期复查肾功能与尿酸，必要时对症处理。

替格瑞洛(Brilinta)的注意事项

1、禁忌人群

(1)、有颅内出血史者。

(2)、活动性出血者（如消化性溃疡）。

(3)、对替格瑞洛或任何成分过敏者。

2、与其他药物的相互作用

(1)、避免合用：强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）。

(2)、慎用合用：

阿片类药物（可能延迟吸收）。

高剂量辛伐他汀、洛伐他汀（>40mg/天）。

地高辛（需监测血药浓度）。

3、特殊人群用药

(1)、孕妇：仅在明确需要时使用。

(2)、哺乳期妇女：不建议哺乳。

(3)、肝功能不全者：重度肝损患者避免使用。

(4)、肾功能不全者：无需调整剂量，但终末期肾病患者需谨慎。

4、手术与停药管理

如计划手术，应提前5天停药以降低出血风险。

术后应在医生指导下尽快恢复用药，以防心血管事件复发。