盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药

盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)治疗不同的疾病剂量也不同，具体剂量应谨遵医嘱。

盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)的用法用量

1、抑郁症常规成人剂量

(1)、速释剂型：

初始剂量：每日两次，每次口服37.5毫克；或每日三次，每次口服25毫克。

维持剂量：每日口服75至150毫克，分次服用。

最大剂量：

中度抑郁门诊患者：每日225毫克。

重度抑郁住院患者：每日375毫克。

(2)、缓释剂型：

初始剂量：每日一次，每次口服75毫克。

维持剂量：每日一次，每次口服75至225毫克。

最大剂量：

中度抑郁门诊患者：每日225毫克。

重度抑郁住院患者：每日375毫克。

备注：

速释剂型的每日剂量可分为每日2次或3次服用。

对于可能需要更多时间来适应药物的患者，医务人员可考虑将缓释剂型的初始剂量定为每日一次口服37.5毫克，持续4至7天，然后再将剂量增加至每日75毫克。

2、广泛性焦虑症常规成人剂量

(1)、缓释剂型：

初始剂量：每日一次，每次口服75毫克。

维持剂量：每日一次，每次口服75至225毫克。

最大剂量：每日225毫克。

(2)、备注：

对于可能需要更多时间来适应药物的患者，医务人员可考虑将缓释剂型的初始剂量定为每日一次口服37.5毫克，持续4至7天，然后再将剂量增加至每日75毫克。

剂量可以每日增加不超过75毫克，每次增加间隔时间不少于4天。

3、社交焦虑症常规成人剂量

(1)、缓释剂型：

每日一次，每次口服75毫克。

(2)、备注：

尚无证据表明高于每日75毫克的剂量能带来额外益处。

4、惊恐障碍常规成人剂量

(1)、缓释剂型：

初始剂量：每日一次，每次口服37.5毫克，持续7天；之后每日一次，每次口服75毫克。

维持剂量：每日一次，每次口服75至225毫克。

最大剂量：每日225毫克。

(2)、备注：

剂量可以每日增加75毫克，每次增加间隔时间不少于7天。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)的剂量调整

1、肾功能调整剂量

(1)、速释剂型：

轻度至中度肾功能不全：每日总剂量应减少25%。

(2)、缓释剂型：

肾功能不全（肾小球滤过率[GFR]10至70mL/min）：每日总剂量应减少25%至50%。

轻度至中度肾功能不全（肌酐清除率[CrCl]30至89mL/min）：每日总剂量应减少50%。

重度肾功能不全（肌酐清除率[CrCl]小于30mL/min）：每日总剂量应至少减少50%。

2、肝功能调整剂量

(1)、速释剂型：

轻度至中度肝功能不全：每日总剂量应减少50%。

肝硬化患者：剂量应至少减少50%。

(2)、缓释剂型：

轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh评分5至9）：每日总剂量应减少50%。

重度肝功能不全（Child-Pugh评分10至15）及肝硬化：每日总剂量应至少减少50%。

3、剂型调整

速释剂型转为缓释剂型：患者可转换为最接近等效的每日剂量，例如，从速释剂型每日两次、每次口服37.5毫克，转换为缓释剂型每日一次、每次口服75毫克。

盐酸文拉法辛缓释胶囊(Venlafaxine)的特殊人群用药

1、妊娠

在大鼠或兔子中给予高达按体表面积计算人最大推荐日剂量2.5倍（大鼠）或4倍（兔子）的剂量时，文拉法辛未引起后代畸形。然而，在大鼠中，当从妊娠期开始给药并持续到断奶时，观察到幼崽体重下降、死胎增加以及哺乳期头5天内幼崽死亡增加，这些死亡的原因尚不清楚。

目前没有针对孕妇的充分且良好对照的研究，由于动物生殖研究并非总能预测人类反应，只有在明确需要时才能在妊娠期间使用此药。

2、分娩与生产

文拉法辛对人类分娩和生产的影响尚不清楚。

3、哺乳期妇女

由于盐酸文拉法辛缓释胶囊可能对哺乳婴儿造成严重不良反应，应决定是停止哺乳还是停药，需考虑药物对母亲的重要性。

4、儿科使用

尚未确定在儿科人群中的安全性和有效性。

5、老年使用

文拉法辛和ODV的药代动力学在老年人中没有实质性改变，仅基于年龄，不建议对老年人调整剂量，但其他临床情况（其中一些可能在老年人中更常见，如肾功能或肝功能不全）可能需要减少剂量。

6、肝功能不全患者

在肝硬化患者中，文拉法辛及其活性代谢物的清除率降低，从而延长了这些物质的消除半衰期。注意到存在很大的个体间差异。可能需要降低剂量和个体化给药。盐酸文拉法辛缓释胶囊与所有有效治疗重度抑郁症的药物一样，在此类患者中应谨慎使用。

7、肾功能不全患者

建议肾功能不全患者的总日剂量减少25%至50%。

对于接受血液透析的患者，建议总日剂量减少50%。盐酸文拉法辛缓释胶囊与所有有效治疗重度抑郁症的药物一样，在此类患者中应谨慎使用。