TAF适合哪些人群使用？

由美国制药巨头吉利德（Gilead）开发的抗病毒药物TAF，在2016年获得美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎患者的治疗。紧接着日本、欧盟和老挝迅速批准上市，用于治疗伴有代偿性肝病的慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。那么哪些人适合服用TAF呢？

1、的初治患者均可首选TAF

所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF。对于初治患者来说，选择“高效、低耐药、副作用小”的抗病毒药物尤其关键。

2、药物耐药或应答不佳的乙肝患者可以换用TAF

3、在联合治疗的患者可以换用TAF

一些患者已经发生耐药，正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。换药后，病人的服药负担减少，还可以减轻药物对肾小管的毒性。

4、在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用替诺福韦

有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低，如果每日只服1片恩替卡韦，很容易发生耐药，必须把剂量增加1倍，按每日2片剂量服用。即使这样，仍有40%的患者在4～5年后发生耐药。因此，这些患者换TAF更为合适。

5、德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用替诺福韦

阿德福韦的抗病毒作用较弱，单药治疗有许多患者的应答不佳，这些患者若不及时改变治疗方案，则势必造成病毒耐药，不如换用TAF。

6、往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF

我国拉米夫定上市较早，替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点，对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏毒性。