绥美凯副作用是什么？

多替阿巴拉米片(绥美凯)为复方制剂，每片含多替拉韦钠（以多替拉韦计）50mg、硫酸阿巴卡韦（以阿巴卡韦计）600mg和拉米夫定300mg，临床上，适用于治疗感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的成人和12岁以上青少年（体重少为40kg）。

绥美凯疗效虽好，但医生必须警告每个病人：多替阿巴拉米片成分中阿巴卡韦的超敏反应。绥美凯的成分:阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定(3TC)+特威凯(DTG）。该药抗病毒效果和替诺福韦相近，但对线粒体损害小，从而脂肪消耗、胰腺炎、神经炎、乳酸酸中毒等不良反应减少。该药最大的潜在风险是超敏反应，用药前筛查超敏反应的基因HLA-B5701，该基因阴性者超敏反应会非常小，安全性大大提高。但国内尚未开展HLA-B5701检测。

临床研究中，接受阿巴卡韦治疗的病人约有4%发生过敏反应，尽管采取预防措施，部分是危及生命和致死的过敏反应。这种过敏反应的特点是累及多个脏器。几乎所有病人的过敏反应均有发热和/或皮疹(通常为斑丘疹和荨麻疹)成为综合征的一部分，但是也曾出现过无皮疹和发热的过敏反应。一些发生过敏反应的病人起初会被认为有胃肠道疾病、呼吸道疾病(肺炎，支气管炎，咽炎)或流感样疾病。这些会延误过敏反应的诊断，阿巴卡韦继续服用或重新使用会导致更为严重的过敏反应和死亡。因此，对出现这些疾病症状的病人应仔细考虑是否诊断为过敏反应。症状通常发生于治疗过程中的前6周内(平均为开始治疗后的第11天)，也可发生于治疗过程的任何时间。有必要在治疗的最初两个月进行密切的医疗监测，每两周会诊一次。

多替阿巴拉米片(绥美凯)副作用：胃肠道- 恶心、呕吐、腹泻、腹痛、嘴部溃疡 ；神经病学/精神病学 - 头痛、感觉异常 ；血液学- 淋巴细胞减少 ；肝/胰腺 - 肝功能指标升高 ；肌肉和骨胳- 肌痛、肌溶解、关节痛、肌酸磷酸酶升高 ；呼吸道- 呼吸困难、喉痛、咳嗽、流感样综合征 ；皮肤- 皮疹(通常为斑丘疹和荨麻疹) ；泌尿科学- 肌酸酐升高、肾衰 ；其它- 发热、嗜睡、不适、水肿、淋巴节病、低血压、结膜炎、过敏症。总之，绥美凯总体毒副作用小于原有方案，由于DTG会抑制肾小管的肌酐分泌功能，导致不过血清肌酐（与肾脏功能相关）上升更明显，不过并不会对肾小球滤过率产生明显影响。