超敏反应监测与处理

用药前需筛查HLA-B*5701等位基因，该等位基因阳性患者禁用绥美凯；有阿巴卡韦既往超敏反应史的患者也禁用绥美凯。

用药期间如疑似超敏反应，应立即停用绥美凯；无论HLA-B*5701状态如何，若无法排除超敏反应，即使存在其他可能诊断，也需永久停用绥美凯。

发生超敏反应后，禁止重新使用绥美凯或任何其他含阿巴卡韦的产品，否则可能在数小时内出现更严重症状，包括死亡。

乙型肝炎患者的评估与监测

所有HIV-1患者在开始使用绥美凯前或用药时，均需检测是否存在乙型肝炎病毒(HBV)感染。

对于合并HIV-1和HBV感染的患者，使用含拉米夫定的抗逆转录病毒方案(包括绥美凯)可能出现拉米夫定耐药性HBV变异株；若使用绥美凯治疗，需考虑额外治疗以适当控制慢性HBV，否则需考虑其他治疗方案。

合并HIV-1和HBV感染的患者停用绥美凯后，可能出现乙型肝炎严重急性加重，需密切监测肝功能，必要时启动抗HBV治疗。

肝毒性监测

使用含多替拉韦的方案曾报告肝毒性，建议用药期间监测肝毒性指标；有基础乙型肝炎或丙型肝炎的患者，使用绥美凯时出现转氨酶升高的风险可能增加。

乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的警惕

使用核苷类似物(包括绥美凯中的阿巴卡韦和拉米夫定)可能发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性，这是一种罕见但严重的不良反应，可能致命；若患者出现疑似乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室表现，即使无显著转氨酶升高，也需暂停绥美凯治疗。

免疫重建综合征的管理

接受联合抗逆转录病毒治疗(包括绥美凯)的患者可能出现免疫重建综合征，在治疗初期，免疫系统恢复可能引发对潜在或残留机会性感染的炎症反应，或自身免疫性疾病发作；需密切监测患者症状，必要时进行进一步评估和治疗。

剂型不可替代性

绥美凯片剂与绥美凯口服混悬片不具有生物等效性，不可按毫克对毫克的比例替代使用；若pediatric患者需从口服混悬片换用片剂，必须调整剂量，避免因剂型替代不当导致剂量不足(可能引发治疗失败和耐药性)或剂量过高(可能增加不良反应风险)。

心肌梗死风险考量

虽有观察性研究提示阿巴卡韦使用与心肌梗死风险相关，但随机对照试验未证实该关联，目前因果关系证据不足；处方绥美凯时，需考虑患者潜在的冠心病风险，并采取措施控制所有可改变的风险因素(如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟)。