乙肝丁肝重叠感染 最严重的肝炎

丁型肝炎病毒（HDV）是一种有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依赖于乙型肝炎病毒（HBV）的帮助，因此丁型肝炎不能单独存在，必须在HBV存在的条件下才能感染和引起疾病。这意味着所有乙型肝炎患者都可能存在感染丁型肝炎病毒的风险，没有系统接种过乙型肝炎疫苗的个体也是如此。

丁型肝炎病毒的传播方式与乙型肝炎病毒相同，通过输血以及与受感染者无保护的性行为传播，还要意识到，暴露于不安全的输血、未消毒的医疗或牙科设备以及与感染者共用剃须刀或牙刷都可能导致感染血液进入人体。人感染HDV后可表现为HBV/HDV合并感染或重叠感染。丁型肝炎（HDV）重叠感染病例中约70%会发展为肝硬化，而仅感染乙型肝炎病毒的病例中仅有15%-30%发展为肝硬化。

近日，我国研究人员分析了全球4000万人的数据，结果显示，约10.58％的HBsAg阳性人群（无静脉注射吸毒或高危性行为危险因素）存在丁型肝炎（HDV）共同感染，是之前估计值的两倍。静脉注射吸毒和高危性行为人群丁型肝炎（HDV）的患病率显著升高。

作者呼吁加强常规丁型肝炎（HDV）筛查，并严格实施HBV疫苗免疫计划。近年研究发现，抗-HDV抗体对HDV的感染无保护性作用，目前尚无特异性预防丁型肝炎的疫苗。可按免疫乙肝的同样方法，通过预防乙型肝炎病毒的感染而间接的达到预防丁型肝炎病毒感染的目的。现已证实，对乙型肝炎病毒有免疫性者也不再感染丁型肝炎病毒，故通过接种乙肝疫苗，不仅可以预防乙肝病毒感染，也可预防丁型肝炎病毒感染。

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物（如替诺福韦TDF、替诺福韦二代TAF），可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF、HepBest、Vemlidy）是伴有代偿性肝病的慢性乙肝（HBV）患者的抗病毒强效药，相比TDF有更好的骨骼安全性和肾脏安全性，治疗96周时没有出现耐药情况，先前用TDF治疗的患者换用TAF后仍可保持良好的病毒学抑制效果。

最新研究表明，替诺福韦艾拉酚胺TAF，无愧于“史上最强乙肝新药”。

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