儿童慢性丙型肝炎治疗

丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙肝的感染人群在各个年龄段都有，相关资料了解到，全球1～15岁儿童中约有丙型肝炎病毒感染者1320万(1150～2120万)。

其中慢性丙肝是儿科常见的一种丙肝类型，这种丙肝会出现病毒血症，且是呈间歇性或持续性的，但持续性的比较多见。儿童慢性丙肝(CHC)发病隐匿，多数慢性丙肝症状不明显，约15%的患儿出现肝肿大、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、关节疼痛等，血清ALT水平多正常或仅轻度升高，肝组织病理学多无明显变化或仅有轻度炎症及纤维化。 儿童慢性丙型肝炎治疗目标与成人相同，即彻底清除HCV，减轻肝损伤，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝功能失代偿期及HCC，预防HCV传播。 2017年9月美国肝病学会（AASLD）和感染病学会（IDSA）联合更新的丙型肝炎检测、管理及治疗指南建议，存在肝硬化、终末期肝病、HCC风险的3岁以上儿童及青少年需及时治疗，合并肝外表现的患儿也应早期抗病毒治疗，以降低患儿的病死率。 尽管儿童HCV感染者早期无丙肝症状或症状轻微、进展缓慢，但部分可迅速进展，并发生肝纤维化，甚至发展为肝硬化或HCC，选择合适的治疗时机及安全有效的治疗方案清除HCV是阻止疾病进展的关键。随着DAA方案的不断更新，将为儿童慢性丙型肝炎提供更加安全、简便的临床治疗方案。 近年来，新上市的直接抗病毒药物在18岁以下人群中的安全性数据较少，儿童使用这些药物是否安全不能肯定。目前多项针对3～17岁儿童及青少年慢性丙型肝炎的临床试验正在进行中，将验证相关药物的疗效、不良反应及有效剂量等，为DAA在儿童慢性丙型肝炎治疗中的广泛应用提供科学依据。