阿比特龙无效后要怎么办？

近年来,我国前列腺癌的发病率逐步增高，而且多数初诊时即为转移性前列腺癌。对于转移性前列腺癌，去势治疗是目前标准的治疗方式。尽管去势治疗的有效率高达80%~90%,但是其作用仅能维持1.5~4年，几乎所有患者最终都会转变为mCRPC，对于不可切除的局部晚期或转移性前列腺癌患者，抑制雄激素在肿瘤中表达的内分泌治疗成为了主力治疗手段。阿比特龙是一种高选择性雄激素生物合成抑制剂，它不光能抑制睾丸产生雄激素的功能，还能抑制雄激素的另外两大来源——肾上腺和前列腺癌细胞，而且这种抑制作用是不可逆的。

临床研究表明，醋酸阿比特龙可使前列腺癌患者体内前列腺特异性抗原(PSA)水平显著下降，且有助于缩小肿瘤，使前列腺癌晚期患者的寿命延长数年。

化疗后再使用阿比特龙的中位生存期为15.8个月，对比安慰剂组的中位生存期为11.2个月；化疗前使用阿比特龙的中位生存期为34.7个月，对比安慰剂组的中位生存期为30.3个月，病情较轻未化疗过的患者中位生存时间可达53.6个月。发生第一次骨骼相关事件的中位时间，阿比特龙组明显比安慰剂组延后，分别为25.0个月和20.3个月。

抗癌药物的耐药性几乎是所有抗癌靶向药的通病，前列腺癌患者服用阿比特龙出现耐药的平均时间为14.8个月。患者用药期间最好定时做好身体检查，如果PSA值不再降低，但是影像学报告显示肿瘤无进展，那么就可以继续使用阿比特龙治疗。如果出现了肿瘤影像学进展，那么就是阿比特龙耐药了，需要更换治疗方案。一般来说，阿比特龙耐药后患者可以服用恩杂鲁胺继续治疗。