使用马法兰可能产生严重副作用吗？

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。多发性骨髓瘤治疗药物马法兰是英国葛兰素史克公司生产的一种口服的化疗药物。

马法兰200mg/㎡联合自体造血干细胞移植(ASCT)疗效好、并发症少,临床上可作为初诊年龄小于的65岁MM患者的标准一线治疗方案；马法兰140mg/㎡在ASCT中作为预处理方案治疗MM的作用是肯定的,但在HSCT中的临床作用尚需进一步论证。马法兰200mg/㎡与140mg/㎡作为预处理方案在HSCT中均有不可替代的作用，但两者之间的优劣性尚无明确一致的临床证据。

口服马法兰的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。

在治疗多发性骨髓瘤时，马法兰与强的松合用，可能比单用马法兰更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。

马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。

有些报道中也曾出现马法兰过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，严重的另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰引起仍未证实。有间质性肺炎和肺纤维化的病例报告，曾有肺纤维化的死亡报告。也有接受马法兰片治疗后，出现溶血性贫血的病例报告。