乐伐替尼（Lenvatinib）比姑息疗法更有助于甲状腺癌的治疗？

一提到甲状腺癌，大家可能会第一时间联想到“大粗脖子病”，其实这是两种不一样的疾病。甲状腺癌，对于大多数人来说并不熟悉，如今，它已经成为高发病率的癌症之一，它可以在任何年龄发生，但在30岁以上的人群中最常见。大约2%的患者是儿童和青少年。

甲状腺到底是个啥东东呢？甲状腺，居于脖子正中央，像一只休憩于花朵上的蝴蝶，像铠甲一样守护着我们的气管，是非常重要的内分泌腺体。

治疗甲状腺以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。乐伐替尼可用于甲状腺癌的靶向治疗，今天我们就来看一看乐伐替尼较姑息治疗是不是真的有奇效。

与姑息疗法相比，乐伐替尼 (Lenvatinib)在IVC期间变性甲状腺癌(ATC)患者中显示出了更长的中位总生存期(OS)。将靶向治疗引入ATC的治疗领域在过去一直是一个挑战，因为一些患者没有时间在临床试验中接受治疗，因为这一过程非常耗时，并且研究注册的过程可能会超过进展的时间。

日本的一项关于lenvatinib在ATC中的研究证明了OS的改善。研究纳入32例患者，分为lenvatinib组(16例)和姑息治疗组(16例)。在接受lenvatinib治疗的患者中， 中位OS为4.2个月，而对照组为2.0个月(P = .00298)，该发现具有统计学意义。Lenvatinib也使31.3%的患者(n = 5)的肿瘤大小减少≥30%，这被认为是临床部分反应。而在姑息治疗组，没有观察到临床部分反应。

患者的中位总生存期在钙化型和非钙化型患者中存在差异。有蛋壳钙化(n = 11)或块状钙化(n = 8)的患者使用lenvatinib治疗后中位总生存期为5.5个月。没有钙化的患者接受lenvatinib治疗的中位总生存期仅只有3个月(P = .0473)。

Lenvatinib平均使用时间为107天(30-837天)。在接受lenvatinib治疗的患者中，造瘘7例(43.8%)，出血2例(12.5%)，纵隔炎1例(6.3%)。根据毒性分析，lenvatinib组中有3例患者死于与治疗相关的不良事件(AEs)。另有13人死亡，调查人员认为这是疾病造成的。患者还出现其他并发症，如脑转移2例，吸入性肺炎2例，窒息1例。1例患者发生4级消化道出血后停用lenvatinib治疗。对于出现≥3级的不良事件的患者，lenvatinib剂量可减少或停用。

姑息治疗组的7名患者每周接受80 mg/㎡的紫杉醇治疗。然而，治疗只进行了1至7次。所有患者都有进展性疾病，导致停止治疗。

研究人员在研究ATC的治疗方案时写道:“除了lenvatinib, BRAF抑制剂还可以作为BRAF突变的I型ATC的有效治疗药物。PD-1检查点阻滞剂对侵袭性甲状腺癌患者也可能有效。但是，这些药剂在日本没有被批准使用。在ATC的临床前模型中，PLX4720和达沙替尼（dasatinib）联合诱导细胞凋亡、增加免疫细胞浸润、减少肿瘤体积，有望在未来被批准用于ATC患者的治疗。”

总之，研究人员认为，这项研究显示了ATC治疗领域的进展，并可能使lenvatinib与其他药物联合使用合理化。